该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
李洋医生好，我2023年1月份吃了阿伐曲，吃了一年了，血小板最高到过65，但只有一次，后来阳了一次，之后血小板就一直50多，和没吃之前基本一样。于是十天前我就直接停药了，结果今天检查血小板39了，非常崩溃！（女，26岁）这个结果出来我吓死，然后给检验科打电话要求复检一次，然后人家打电话回来说，说只是可能会有4、5个误差。
分析及建议:
所以不要过度的悲喜。五十多的血小板，还是建议继续服药。暂时先别减。
患者
李洋医生好，我2023年1月份吃了阿伐曲，吃了一年了，血小板最高到过65，但只有一次，后来阳了一次，之后血小板就一直50多，和没吃之前基本一样。于是十天前我就直接停药了，结果今天检查血小板39了，非常崩溃！（女，26岁）
这个结果出来我吓死，然后给检验科打电话要求复检一次，然后人家打电话回来说，说只是可能会有4、5个误差。
图片因隐私问题无法显示
李洋医生
停用阿伐曲泊帕的时候，还服用其他药物呢么？
患者
就吃环孢素早晚0.4，好几年了
患者
这个没有停，一直吃，也不敢减
患者
本来想明天再去查个血，但是刚刚来例假了，只能过两周了
李洋医生
停阿伐曲的时候，患者有没有感冒发烧呢？
患者
没啊，啥也没😭…如果不是今天去查，我可能啥也不知道就去学校了
李洋医生
阿伐曲吃了这么久血小板在50左右没有进一步升高，也该停一停了。不能无限制的服用下去。
患者
是啊，我们也是这样想的，所以停了，结果比没吃之前还低，真的很崩溃😭我今天想了一晚上是不是该打听打听移植，万一骨髓库有合适的呢
患者
有医生说是阿伐曲停的太突然了，应该慢慢减，然后今天晚上就又吃了两个，打算慢慢减
患者
研究生刚读了一个学期😭，真的好崩溃！
李洋医生
这个血象水平，移植可能还需要斟酌。
患者
我想以后年纪大了骨髓造血可能更差了，而且排上队也不一定就能有…
患者
就是最坏的打算而已，我现在短时间还不考虑移植，毕竟我身体感觉真的挺好的，没检查之前身上都没有出血点，我还以为血小板没啥变化
李洋医生
没有特殊事件，血小板在30多也可以。以前用过雄激素类么？就是对年轻女孩不容易接受。
患者
没有，就是因为当时吃过泼尼松，ATG也打过激素，人变得又胖又肿，我有些接受不了😭因为我还在上学…
患者
请了几天假，想过两周再查查看看，我阿伐曲想慢慢减药，然后喝点中药试试，您觉得行吗？我真的很想把研究生读完，费劲巴拉考上的😭
李洋医生
倒不会胖，就是可能汗毛长，嗓音粗。
李洋医生
也行。得病还能这么努力， 加油！
患者
这个倒是能接受，请问李医生什么情况下必须吃雄激素类？
李洋医生
达那唑 司坦唑醇。
患者
😭谢谢医生，就是这几年血小板越来越不好真的很绝望…原来都到过八九十
李洋医生
是的。理解您的心情。不过这就是人生。您也要知道 还有很多重型再障，很期盼这个血象水平。
患者
谢谢医生，您觉得我需要考虑移植吗？或者说什么情况下需要考虑？谢谢医生这么晚打扰您！！
李洋医生
达到重型再障，或者需要频繁输血制品，考虑移植。
患者
我确实是重型呀，当时血研所确诊滴
李洋医生
现在不是了。不能看以前。
患者
哦哦，原来是这样！我是觉得随着年龄增长骨髓造血能力也会下降，我二十多岁血小板就不涨，等以后真严重到需要移植，可能就晚了…😊
患者
我明白您的意思，现在选择移植风险太大，弊大于利，也许不如维持这个指标划算
李洋医生
对的。
患者
那我现在应该干啥😞道理都明白就是很迷茫…谢谢医生。
患者
最后一个问题😁我这种指标可以回去上学吗？谢谢李医生解答我的疑惑，肯定我的努力！！打扰您休息啦！！
李洋医生
复查一次血常规看看血小板。
李洋医生
可以。但是不能劳累。
患者
嗯嗯，我是文科类的，每天就上课什么的，没有需要通宵熬夜的东西。再有就是宿舍在六楼需要天天爬楼😁
李洋医生
还要注意减少感冒发热。
患者
好的，谢谢医生！您早休息😊
李洋医生
👌
以上为历史咨询记录
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李医生，今天晚上去复查了血常规（月经第六天），没想到血象好了那么多😭😭😭
患者
我的阿伐曲还是继续吃吗？还是慢慢减药？
李洋医生
上次是39？所以不要过度的悲喜。五十多的血小板，还是建议继续服药。
李洋医生
暂时先别减。
患者
好的好的，我也会好好保重自己，谢谢医生啦！！
李洋医生
🌹
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-02
