患者
孕35w，上午10时遇交通事故，坐于后排与越野车相撞，腹部未直接受力。目前无腹痛及阴道流血，只是觉得肚子发紧。已做如下检查，请医生看看是否会进展成胎盘早剥（女，35岁）
图片因隐私问题无法显示
李传瑞医生
你好，根据你说的情况，如果没有腹部直接收到撞击，大多数都是好的，但是现在出现宫缩，还是建议住院观察动态复查，一般的观察2天，没有不舒服，再复查超声没问题，大多数就可以排除胎盘早剥了。
李传瑞医生
另外就是注意，最近一周要多注意休息，不能剧烈运动，不能累着，以休息为主，一般的过了一周，没事基本上就没有异常了。
患者
但是这边医院没让住院观察，
患者
只是让我自己留意宫高，有没有腹痛，阴道流血这些症状。
李传瑞医生
不住院观察，回家多注意休息，少活动也是可以的。只是住院更安全一些。
李传瑞医生
不住院就多注意休息。别剧烈运动，注意卫生，保持大便通畅别过度用力，肚子疼的厉害或者有出血随时去医院复查
患者
不收治入院就是说胎肺已成熟，没必要住院保胎
患者
还好离医院不远
患者
急诊科医生，也没门诊医生有经验
李传瑞医生
这个孕周不需要保胎的。一般的现在保胎药物用到34+6周。所以你这个35周，住院也不用药物，就是观察，疼得厉害，宫口开大了，就可能生了。如果疼得不厉害，就多注意休息，待产观察，定期产检就可以的。
患者
头胎剖的，这胎还能顺么？现在是右枕前
李传瑞医生
这个孕周的宝宝，预后大多数都是没问题的，只是相对来说，37周属于足月，之前出生都属于早产，如果第一胎剖宫产，这个孕周，宝宝不大。骨盆条件正常，如果自己发动，疼起来了，也可以评估看看，顺产试试的。
患者
晚些时候去社区医院听个胎心，再做个胎监
李传瑞医生
可以的。在动态复查看看，大多数都是没问题的。
患者
明天再去医院看门诊
患者
我就怕顺不出来又转剖宫产，岂不是遭两道罪😓
李传瑞医生
这个都有这个风险，即使第一胎顺产，而且也有剖宫产的风险，所以如果打算顺产，要有绝对的信心才可以的。
患者
我打算剖
李传瑞医生
那如果不疼，一般的没有异常，就在39周左右剖，如果疼了，宫口开了，随时可以手术。
患者
爬三楼算不算剧烈活动，
李传瑞医生
不经常爬，而且爬楼梯的时候慢点就可以的。
患者
每天都要爬楼…
李传瑞医生
只要不觉得累就没问题的。
李传瑞医生
走楼梯的时候慢点。别走的太快，
患者
就是觉得爬楼累，一般从一楼上到二楼已经是喘气不赢了
李传瑞医生
那平时估计活动量也比较小，所以活动后类累，单纯爬3楼这个正常是没问题的。
患者
大腿右侧靠近腹股沟的地方有种压迫感，是因为子宫轻度右旋造成的么
李传瑞医生
大多数是的
患者
有的时候走走反而这种压迫感轻点
李传瑞医生
活动后促进血液循环，所以躺着的时候可能更重一些，平时可以吃点钙补补也是可以的，这个就是后期增大的子宫压迫引起的不适感，
患者
医生开的补钙剂量是1克以上每天
李传瑞医生
可以的，没问题的。正常的剂量大多数都是预防剂量
患者
补着钙，铁，多维多矿容易便秘
李传瑞医生
注意多喝水，另外就是多吃点青菜，水果就可以的。
李传瑞医生
补钙的和铁剂容易便秘。
患者
b超比孕周小两天，以b超为准？
李传瑞医生
如果月经规律，就按月经推算就可以的，两天不需要修改孕周的。
患者
32周b超也比孕周小一周
李传瑞医生
后期就不能根据超声推算了，只要早期的相符，就按末次月经算孕周，后期宝宝有长的大的，有的小的，所以你这个孕周宝宝偏小，注意多吃点青菜瘦肉，鸡蛋牛奶鱼虾之类的食物更有利于宝宝发育，多吃点看看宝宝体重变化，如果增长趋势好的，就没问题的。
患者
那今天的b超体重是在正常范围么
患者
才去做的胎监
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李传瑞医生
宝宝体重是符合孕周的，所以不用太担心，胎监问题不大，所以不用太担心，定期复查就可以的。
患者
还有两周就足月了，体重长多少合适？或者不长也行么
李传瑞医生
一般的六斤左右就可以的。太大不好顺产。
患者
36周产检有空腹项目么？32周已经做了肝肾功能，查了促甲状腺素
李传瑞医生
一般的32周肝肾功做完，短时间内不在有空腹项目，所以可以正常吃饭的。我们这里一般的孕晚期做一次空腹项目检查，没有异常，生的时候在做一次就可以了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-10-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
