患者
肺炎，胸腔积液，高血压 ，心功能不全，左心衰……疑似全身炎症反应综合症，但一直找不到感染源（女，69岁）
图片因隐私问题无法显示
付海清医生
你好，目前病人是反复发烧吗？
患者
住院后退烧了
付海清医生
骨髓穿刺，血培养都查过吗？
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做了这些检查
付海清医生
如果还是出现发烧症状，建议这两个都查一下
患者
虽然退烧了
患者
别的症状没有好转
付海清医生
目前还有什么症状？
患者
全身无力
患者
左心衰
患者
肺炎
付海清医生
胸闷气短，呼吸困难?
付海清医生
肺部感染加心衰的治疗不是一天两天就能好的
患者
这个入院之前就没有
患者
没有呼吸困难
患者
但是源头一直没找到
患者
怕被耽误
患者
各个器官都有一点炎症
患者
不太重
付海清医生
这个治疗，不要着急
患者
我的意思是需要找到感染源，再对症治疗吗
患者
这边找不到
付海清医生
医生肯定是要先把炎症控制好，然后维持水电解质平衡，补充白蛋白，强心，利尿，扩血管等等治疗，逐步的改善
患者
要不要转院
付海清医生
转院干嘛？
患者
一直找不到感染源
付海清医生
老人最近有没有受凉感冒？
患者
很久以前就感冒发烧
患者
然后私人诊所没看好
患者
后来去市里
患者
现在省里医院
付海清医生
现在的医院不是安徽省立医院吗？已经是安徽省最好的医院啊
患者
一直没好转
付海清医生
先和医生说一下，做一个骨髓穿刺和血液培养
患者
医生说这么大年龄了，能吃能喝能走路就行，让我们不要刨根问底
患者
所以害怕
患者
现在医院药水控制住了，怕回家再复发
付海清医生
😓，听医生的安排，先把炎症控制好，然后改善心脏功能
患者
毕竟没找到病因
付海清医生
按照现在的检查结果来看，有可能是病毒感染引起的发烧
患者
是的，排除了很多病毒
患者
最后也没找到
患者
是哪种病毒
付海清医生
在临床上有时候是不能找到确定的哪个病毒的
患者
有时当地器械水平有限
付海清医生
只有巨细胞病毒抗体高的比较多，有可能就是这个病毒
付海清医生
在当时发烧的时候没有做血培养和骨髓穿刺
患者
这种检查过
患者
之前阳
付海清医生
嗯
付海清医生
我看甲流也没查
患者
医生说现在不是感染期
付海清医生
最近半个月甲型流感比较多的人
患者
甲流查过，阴性
付海清医生
哦
患者
九联检那张里面
付海清医生
看到了
付海清医生
有反复查两三次吗？
患者
那个十六项也排除了
患者
只查一次
付海清医生
有时候一次阴性不代表就是阴性
付海清医生
现在退烧了就不纠结了。着重改善心脏功能减少胸水的量
患者
您的意思是不用找源头吗
付海清医生
是的
患者
那不就不能对症治疗了吗
付海清医生
很多时候也是找不到源头的，
患者
我可以申请会诊吗
患者
这种情况
付海清医生
可以啊，但很可能还是一样的结果
患者
然后申请骨髓穿刺和血液培养
付海清医生
是的
患者
昨天我姐讲可不可以会诊
患者
医生说我们这一边没有这一说
患者
不给会诊
付海清医生
可以申请感染科会诊
患者
感谢医生
付海清医生
不客气
患者
还有别的需要注意的吗
付海清医生
别的没有了
患者
左心衰10-35，可我母亲是50严重吗
患者
肌酐正常范围内升高了，要紧吗
付海清医生
不要紧
付海清医生
补充点白蛋白哦
患者
这几天是在打白蛋白
付海清医生
好
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咨询时间: 2023-03-19
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