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问题描述:
郝大夫您好！扩张输尿管的药吃什么药呢？（男，56岁）
分析及建议:
第一，如果增强CT提示占位，就需要慎重了，核磁对于软组织效果要好，因此进一步做核磁，确认这种占位的部位，性质，接下来等结果就好，局限在输尿管内部的病变，早期治疗效果还是会很好的。第二，腹股沟疼痛，应该做一个腹股沟淋巴结超声检查，由于目前没有住院，检查不方便，而且吃氧氟沙星后疼痛有所缓解，那么就可以先吃诺氟沙星，起码可以缓解症状，也不会有太大的副作用。第三，疼痛一般是炎症，包括输尿管，腹股沟，不管是结石还是占位导致的输尿管梗阻，都容易继发炎症，出现疼痛，因此不管是哪一种情况，都会口服诺氟沙星对会有一定效果的。第一，所有的药物对于肝肾都会有影响的，一般短时间内使用不会有太大副作用，不超过两周，一般问题不大。
患者
郝大夫您好！扩张输尿管的药吃什么药呢？（男，56岁）
郝建兵医生
你好， 第一，盐酸坦索罗辛有助于扩张平滑肌，扩张输尿管。一次一片，一天一次口服 第二，优克龙，一次两粒，一天三次，对于输尿管结石有效果。
患者
想来想去，还是听你的建议，去医院考虑微创取石吧
患者
明天去长春吧！走公费医疗，想去想您，还得跨省，不方便
患者
谢谢您了！
患者
郝大夫您好！我现在不太清楚，从长春CT单子上能看出右侧输尿管里有结石吗？麻烦您给解释一下呀！谢谢您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是石头卡在右侧输尿管里，从而导致血尿不止呀
郝建兵医生
不用太客气， 第一，吉大一院医疗水平也是没有问题的，就近治疗比较方便。 第二，导致输尿管梗阻出血的原因常见于结石，肿瘤等。CT检查下，结石表现为高密度，肿瘤一般都是低密度，从你的检查结果来看，导致输尿管梗阻的部位是一个高密度，提示结石的可能性最大，至于具体是不是结石，输尿管镜下可以明确，如果是结石同时可以碎石。保守治疗结石也是有自行排出去可能，但是具体多长时间不固定，微创检查治疗是直接有效，虽然治疗过程中会不舒服，但是治疗后很快就会恢复正常的。
患者
您说的挺清楚，这回我懂了
郝建兵医生
👌
患者
多谢您了！👍👍👍
郝建兵医生
不用客气，抓紧住院治疗
患者
明天，后天都是周六周日，只能等周一了，周一争取住院，已经在联系了
患者
谢谢您的建议！
郝建兵医生
不用客气，有啥需要帮忙的地方随时可以建议
患者
好的👌
患者
祝您晚安😴💤
郝建兵医生
你也注意休息
患者
郝大夫早上好☀️
患者
今天早晨起来晨尿明显变浅了
患者
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患者
以前是下面的颜色
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这种尿的颜色的变化，说明什么呀？
郝建兵医生
以上尿液明显好转，说明出血减少了
郝建兵医生
即使出血停止了，也需要即使解除梗阻部位，因为输尿管梗阻后会导致同侧肾脏产生的尿液不能顺利排出，从而导致肾积水，长时间存在还会导致感染，影响肾功能。需要及时解除梗阻，恢复排尿通畅。
患者
好的，明白了！太谢谢您了！谢谢🙏🙏🙏
患者
早晨看到这个浅色的尿液，简直不相信眼睛，想到是不是因右侧输尿管堵塞了，不流血了，这种可能不会有吧！如果有的话，右肾部位会剧烈绞痛的吧
患者
我现在右肾部位也不疼的
郝建兵医生
一般输尿管结石导致的出血都是一过性的，持续出血疼痛都是结石通过输尿管向下移动导致，当疼痛出血停止了可见于两种情况，一是结石已经排到膀胱中了，输尿管梗阻解除了，还有一种是结石卡在输尿管被输尿管上的炎症细胞包裹了，因此不疼了出血减少了，需要再复查一下。
患者
好的，懂了！谢谢郝大夫！👍👍👍
患者
如果是后一种情况，还得需要处理吧？
郝建兵医生
是的，必须解除梗阻，恢复输尿管通畅
患者
好的👌，多谢您！
郝建兵医生
👌
以上为历史咨询记录
患者
郝大夫您好
郝建兵医生
你好，现在怎么样了
患者
我右侧腹股沟一个地方疼，吃诺氟沙星两天后有所缓解
患者
有必要接着吃诺氟沙星吗？
患者
长春做的加强CT，他们基本确定是右侧输尿管占位
患者
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患者
说考虑右侧输尿管癌
患者
现在到北京了，找人在301医院住院进一步确认
患者
今天在301做了核磁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
报告单下周出来
患者
然后确定是否住院？我估计右侧输尿管占位是基本定下来了，住院也是肯定的了
患者
现在也您一个问题是，为啥吃诺氟沙星后就能使右侧输尿管地方疼痛缓解呢？如果占位是不好的东西的话，不可能吃消炎药就能缓解疼痛吧？
郝建兵医生
第一，如果增强CT提示占位，就需要慎重了，核磁对于软组织效果要好，因此进一步做核磁确认这种占位的部位，性质，接下来等结果就好，局限在输尿管内部的病变早期治疗效果还是会很好的。 第二，腹股沟疼痛，应该做一个腹股沟淋巴结超声检查，由于目前没有住院检查不方便，而且吃氧氟沙星后疼痛有所缓解，那么就可以先吃诺氟沙星，起码可以缓解症状，也不会有太大的副作用。 第三，疼痛一般是炎症，包括输尿管，腹股沟，不管是结石还是占位导致的输尿管梗阻都容易继发炎症，出现疼痛，因此不管是哪一种情况都会口服诺氟沙星对会有一定效果的。
患者
您说的很明确了，明白了
患者
但是我还有个顾虑，吃诺氟沙星时间长对肝肾有损伤吧，我有乙肝，再吃抗病毒药恩替卡韦呢
郝建兵医生
第一，所有的药物对于肝肾都会有影响的，一般短时间内使用不会有太大副作用，不超过两周一般问题不大。 第二，乙肝病毒通过恩替卡韦抗病毒治疗不代表肝脏功能有问题，因此使用药物一般也不会有太大问题的
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咨询时间: 2021-08-21
