患者
您好，张医生，今年8月我回国了。膝盖比之前好一点，但是走路时间长了或者爬楼梯多一点比如5，6层楼，或者抬重东西，感觉到膝盖还是有点酸胀。 上个星期开始觉得腰有点酸，一开始是左边的腰，然后是后腰中间和左边觉得酸胀。（女，60岁）
患者是我36岁。
张光峰医生
回来之后有没有去做过检查？
患者
今天下午我在北京协和挂了骨科，医生听我说了一下情况，说我是滑膜炎。
张光峰医生
不要去骨科，要去风湿科看。
患者
给我开了塞来昔布，和一些外用药。但是我说我症状有一段时间了，他让我先吃药，做理疗或者去风湿科。我就走了
患者
😓
患者
嗯，是的，我打算去风湿免疫科。
患者
您建议我做哪些检查呢？
患者
但是今天下午我拿了药
患者
三盒塞来昔布 还有三盒中成药 和一些外用药。
患者
我想现在吃这个药对后面风湿科检查有影响吗？还是不吃药先去做检查？ 谢谢您
患者
还有有时候活动，身体有些关节有时候会听见咔哒响。
张光峰医生
既然您准备去协和医院的风湿科看，我的建议是，由那边的医生决定做什么项目。
患者
嗯，好的，谢谢您。您觉得腰隐隐疼和膝盖有关系吗？
张光峰医生
有关系
患者
就是您之前怀疑的强直性脊柱炎 或者腰间盘突出压迫神经？
张光峰医生
至少需要排查一下
患者
嗯 谢谢您，这些都是做哪些检查呢？我也想排查下，就怕再碰到医生说不用做我又不明白，起码我可以要求他开一下检查。
张光峰医生
协和的医生还是很厉害的。
张光峰医生
这方面的检查项目，比如HLA-B27,骨盆片，或者骶髂关节核磁共振，这几个都是检查强直的。
患者
我想把 风湿 类风湿，这些检查在国内都做一遍。
张光峰医生
也可以吧。
张光峰医生
抗O，类风湿因子，早期类风湿指标，抗核抗体谱
患者
谢谢您。那做检查前这个塞来昔布我还吃吗
张光峰医生
症状明显可以继续。
患者
这个会影响类风湿的血检查结果吗？我就怕吃了后面检查结果不准。
张光峰医生
可能会影响炎症指标，比如红细胞沉降率或者C反应蛋白。不影响其他抗体的检查结果
患者
我现在没那么疼，那我先不吃吧。谢谢您。
张光峰医生
症状不明显就可以先不用。
患者
好的，谢谢您。今天下午这位医生没有看我的片子，听了我的陈述说我是滑膜炎。我说我有大半年症状吗？我有可能是慢性病吗？他说可能滑膜炎没治疗好。
患者
😓我觉得不是这样。
张光峰医生
即便是滑膜炎，也是要区分原因的。滑膜炎只是病理表现。不是病因诊断。
张光峰医生
比如类风湿关节炎，痛风性关节，骨性关节炎等疾病都可以出现滑膜炎
患者
是的，我也是这么想。不知道病因治疗最后还会复发。
患者
谢谢您，可惜我不在广州。我之前呆在加纳的中国医疗队就是广州负责。
患者
我想办法挂个号，把这些都查了，再发给您。
患者
对了，我想起来了，上周有天我感觉脊柱抽了两下筋。触电一样，完了就没有了。是弯腰的时候。
张光峰医生
嗯嗯，协和的号还是挺难挂到的
张光峰医生
只有这一次有触电的感觉？
患者
嗯，就上周一次抽了两下。
患者
之前腰不酸疼。
患者
就从上周开始腰才开始不舒服。
张光峰医生
这个太急了。应该不相关，除非持续性的表现
患者
好的，谢谢您。 还有什么别的您建议做吗？
张光峰医生
没什么特别建议，听听协和医生的意见吧。
患者
好的，希望碰到一个耐心的医生。
患者
谢谢您
患者
等我下周看完了，检查结果出来了再来联系您。谢谢
张光峰医生
OK
张光峰医生
祝好
患者
谢谢您
张光峰医生
祝好
患者
您好，张医生，我昨天早上开始觉得右眼有点眼压，有点酸胀疼感觉，这个和风湿或者类风湿有关系吗？我看网上说风湿是痹症，到处游走的？ 谢谢
张光峰医生
这么短的时间应该不相关吧
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咨询时间: 2022-10-12
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