患者
求助医生，我之前咨询过您。今天复查，异淋高达11%，白细胞突然上升到8.6。医生让我骨穿 ，颈部淋巴结多处肿大，质韧。（女，22岁）
之前白细胞在2.8。吃升白片，到了3.5，四五天以后复查，突然到了8.6
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王中旺医生
你是之前白细胞低，我说可以继续观察，白细胞能升起来那个吧
患者
是的医生，就是我发烧12天了
王中旺医生
今天体温多少
王中旺医生
有没有尝试补铁呢
患者
医生我是最近三天，下午不烧了。晚上发低烧37.3
患者
没有补铁。现在异淋高了很多
王中旺医生
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王中旺医生
他这个淋巴细胞为什么没写绝对值这些呢
患者
不知道医生
患者
我好害怕
王中旺医生
是北大三院医生让你骨穿的么
王中旺医生
你淋巴结肿大，有没有打b超呢
患者
是的医生
患者
还没有打B超
患者
感觉应该结果不太好
王中旺医生
异型淋巴细胞主要是在感染中发生
患者
谢谢医生 但是我C反应不高
患者
而且我的病毒感染很长时间了 不太像病毒感染了
王中旺医生
如果淋巴结有问题
王中旺医生
淋巴细胞异常
王中旺医生
其实活检淋巴结更合理一点
王中旺医生
还有你这个白细胞计数也没有明显异常
患者
医生会不会是血液病的发展期？
患者
这会没有异常 但是已经突然增多了
患者
可能下次抽血就有异常了
患者
医生您觉得我像哪种血液病
王中旺医生
我觉得不像血液病
王中旺医生
没看出来什么证据
王中旺医生
你说有淋巴结肿大
王中旺医生
我觉得活检更合适
患者
医生摸了说淋巴结肿大，质韧
患者
那医生您考虑淋巴癌吗
王中旺医生
要看看b超我才能知道喔
患者
医生您觉得像白血病吗？您临床上有没有见到这种病人
王中旺医生
我见过很多白血病病人
患者
嗯嗯我是说我的症状和血
患者
有没有和我差不多的
王中旺医生
白血病的诊断很复杂
王中旺医生
我建议还是等一下你的b超
患者
谢谢医生 那骨穿呢？
患者
医生我好害怕
患者
医生我的EB病毒是灰区，DNA是正常的
患者
但是我的眼皮肿了 ，抗体是灰区。可能是EB病毒吗
王中旺医生
我觉得暂时不用骨穿
王中旺医生
可以继续复查血常规
患者
医生淋巴瘤和血液病不是一个东西吗
王中旺医生
淋巴瘤是一种血液病
王中旺医生
我觉得还是看看b超
王中旺医生
我可以根据b超来推断一下有没有问题
王中旺医生
淋巴结按着疼吗
患者
不疼
患者
感觉不太好 应该坏的都是不疼的
王中旺医生
等一下b超瞧瞧
王中旺医生
几个小时就出来了哈
患者
晚上还有B超吗
患者
如果B超结果不好呢？
王中旺医生
不好就取活检
王中旺医生
如果说不好看是不是好的，就继续观察
患者
医生胸骨下端是在胃的那个位置吗？
患者
我按着疼 我不知道是不是我按的有点狠
王中旺医生
真的你别急
王中旺医生
也别自己下诊断
王中旺医生
我建议还是可以继续随访血常规
王中旺医生
过一周复查
患者
医生我现在就是站着就胃疼肚子疼，坐着会好点。这个和腹部淋巴结肿大有关系吗
王中旺医生
这个没有关系哈
患者
医生我好害怕，骨穿会当场出结果吗？我明天就骨穿了。如果骨穿完了没事，可以排除血液病吗😭
王中旺医生
可以排除
王中旺医生
两天可以出结果哦
患者
我们这边说要两周到四周 说，前三天如果没事就不打电话
王中旺医生
因为你是门诊病人
王中旺医生
其实两三天就出来结果了
患者
谢谢医生了。您根据我这个白细胞突然增多。淋巴细胞占比突然增多，淋巴结肿大质韧，异淋11%，能给个大概的猜测吗？我就是想心理上先接受一下
王中旺医生
像是病毒感染
王中旺医生
如果一定要说血液病，就是淋巴瘤或者慢性淋巴细胞白血病
王中旺医生
但是我觉得还是首要考虑病毒感染
患者
医生这两个好治吗？
王中旺医生
好治
王中旺医生
你还没确诊呢
患者
谢谢医生了，和您聊天真的能安慰我。我已经哭了很多次了
患者
您没有故意安慰我吧
王中旺医生
如果我是医生哈
王中旺医生
肯定先安排b超
王中旺医生
然后让你复查一段时间
王中旺医生
不管是啥疾病
王中旺医生
这个一周两周都不碍事的
患者
B超现在安排到很后面了
患者
太多人了
王中旺医生
嗯嗯
王中旺医生
你也可以去其他小点的医院打嘛
患者
医生我就是一周之前，去拍了胸部CT，显示还没有增大的淋巴结呢。可是我就是这几天突然就白细胞增高了，淋巴占比也突然高了
王中旺医生
我觉得你可以复查一个血常规，看看淋巴细胞绝对值有多高
王中旺医生
反正你要等，明天去查一个
患者
我不懂为什么，这两次都是很多结果没有出现。您看一下，这是4.10日的结果
患者
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王中旺医生
确实
王中旺医生
这是哪个医院做的
患者
当时淋巴细胞只有44%，结果突然涨到70%。我在北医三院做的
患者
是因为我的结果太多不正常了，测不出来了吗
王中旺医生
你可以去其他医院的非血液科查一下呢
王中旺医生
比如急诊科
患者
嗯嗯好的医生，就是我这个，4天突然白细胞高了这么多，淋巴细胞突然也高了。您觉得这个属于急性吗？
王中旺医生
我觉得是急性的变化，但是不晓得是什么原因暂时
患者
那这是急性白血病吗
王中旺医生
不是吧
王中旺医生
我觉得还是值得观察一下
王中旺医生
急性白血病会血小板和血红蛋白低
王中旺医生
你那个血红蛋白低我觉得可能是缺铁或者其他原因导致的
患者
的确有缺铁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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王中旺医生
是的，所以我觉得不是啥急性白血病
患者
谢谢医生了。我希望我不是血液系统问题
王中旺医生
是的
王中旺医生
年轻人也不容易得血液病
患者
谢谢医生安慰我
王中旺医生
不客气，应该的
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咨询时间: 2024-04-15
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