患者
医生 我之前空腹6.2 两个小时糖耐8.9 之后吃二甲控制了三个月 现在空腹5.0早餐 餐2 6.0 左右 午餐餐前一般5.4 左右 但是 午餐餐二 总是8左右 晚上和中午吃的基本一样 晚餐6.0左右 这是什么情况呢？ 我一般中午还运动一会 之后半个小时后再测试 午餐后我很少休息（男，33岁）
我一般中午吃一片二甲，吃饭后一个小时 我会做一些运动，大约20分钟，之后休息30分钟测试餐2 ，就会发现，中午的比较高
陈奕医生
您好，我看一下您的情况
患者
医生 我之前空腹6.2 两个小时糖耐8.9 之后吃二甲控制了三个月 现在空腹5.0早餐 餐2 6.0 左右 午餐餐前一般5.4 左右 但是 午餐餐二 总是8左右 晚上和中午吃的基本一样 晚餐6.0左右 这是什么情况呢？ 我一般中午还运动一会 之后半个小时后再测试 午餐后我很少休息（男，33岁）
患者
能够看见吗？ 医生
陈奕医生
可以的，请问您目前二甲怎么吃
患者
餐前吃
陈奕医生
就午餐这一顿吗？
患者
餐前10分钟左右吧
患者
三餐都吃
陈奕医生
请问午餐后做什么运动？
患者
一般做俯卧撑 开合跳
陈奕医生
运动量比较大是吗？
患者
晚上我吃完不怎么运动 也比中午低
患者
中午的运动量不大 基本是微微出汗
陈奕医生
午餐是否吃的更丰富些？
患者
和晚餐吃的差不多
患者
蔬菜多点 肉类少点
患者
都是白米饭 单位食堂 没别的
陈奕医生
米饭吃的量也和晚餐差不多是吗？
患者
就是搞不懂 为啥中午高 您帮我分析一下
患者
嗯 中午有的时候还稍微少点 因为高
陈奕医生
一般来说可能还是和饮食的关系比较大，是否食堂做的比较甜，油盐酱醋更多一些。
患者
甜的我不喜欢吃
陈奕医生
如果不做运动血糖是否测过
患者
也有可能 您有什么建议吗
患者
测试过 过高一点
患者
运动还是有效果的
陈奕医生
不仅仅甜，有时候浓油赤酱也会高
患者
嗯 我从饮食上 再观察一下
患者
中午您建议我怎么饮食？
陈奕医生
我看您目前血糖基本还是可以的，总体来说算及格。
患者
嗯 我中午也不是一直都是8有的时候也是7左右
患者
就是中午你晚上高的情况多很多 食物还都差不多
陈奕医生
如果只能吃食堂，我给的建议就比较有限，菜的种类没有大的限制，肉类以牛肉鱼肉虾肉较好
陈奕医生
选择做法清淡的更好
患者
嗯嗯 蔬菜类的多一些？
陈奕医生
蔬菜也选择清淡的，都可以吃
陈奕医生
但总量也要控制
患者
好奇怪的现象 医生 有可能和中午代谢慢 有关系吗？
陈奕医生
这个确实因人而异，没有说哪一餐一定会怎么样
患者
我这中午测试血糖 总是担心害怕 会高 高的我有点抑郁了
陈奕医生
情绪紧张焦虑血糖也会高
患者
都不敢测试 中那些血糖了
陈奕医生
如果血糖平稳了，可以不要那么频繁测
陈奕医生
意义不大
患者
我 中午都是 测试 餐一 餐二 餐三
陈奕医生
不需要，目前已经证实过于频繁测血糖没有好处
患者
有哪些坏处 您可以说一下吗
陈奕医生
血糖请问状态下，一周测全一次空腹，三餐后两小时就可以
陈奕医生
疼痛和情绪紧张肯定会升高血糖
患者
嗯 我总是担心血糖高 我心理承受能力太差了
陈奕医生
是的，血糖和血压是一样的，会随情绪波动
患者
我每天要测试6次以上 特别中午测试很多遍
陈奕医生
这个和体内升血糖的越多激素分泌有关
陈奕医生
没有必要
陈奕医生
这个我们不建议的
患者
我不敢吃水果 顶多是西红柿和黄瓜
陈奕医生
满手的洞是很痛苦的
陈奕医生
水果都可以少量吃，比如苹果，猕猴桃
患者
嗯呢 我现在手上就是 全是洞 我也怕对人说 压抑的心里 每天难受
患者
嗯嗯 谢谢医生 我中午 先从饮食上调整一下吧 每天中午多吃点蔬菜
陈奕医生
心情抑郁是很痛苦的，您一周只需要测一次全的就可以
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陈奕医生
比如今天空腹，明天早餐后，后天午餐后……
患者
我担心我没测试过的 会血糖高
陈奕医生
每天饮食，生活习惯相仿，波动不会很大
患者
医生 您帮我分析一下 中午血糖高 还有其他原因吗
陈奕医生
把自己的手指头养一养，放松心情
患者
嗯嗯 医生 您说的对
陈奕医生
主要还是先考虑饮食
陈奕医生
身体其他激素中午不会分泌
陈奕医生
如果实在觉得不够满意，中午嚼服半颗阿卡波糖
患者
也就是说 中午和晚上 身体是没有多少干扰 主要是饮食
患者
运动呢 中午有什么建议
陈奕医生
散步快走半小时足够了
陈奕医生
微微出汗就可以
患者
嗯 好的 麻烦您了 医生
陈奕医生
不能过度运动导致血糖极速下降，那么餐二也会高
患者
我先调整一下饮食吧
患者
您最后说的 我没太明白
陈奕医生
嗯嗯，糖尿病的干预手段很多，但是情绪一定要先保证好，开朗乐观
患者
过度运动 下降 之后餐二会高？
陈奕医生
低血糖后，身体会分泌升血糖激素，使血糖升高，这个叫somogyi现象
陈奕医生
您可以了解下
患者
嗯嗯 我中午一般都测试 餐一 餐一高的话 我就会紧张 难受
陈奕医生
您试试看，不要这样频繁检测了
患者
嗯 医生 再问一个问题 餐一和餐三有意义吗
陈奕医生
意义不大
患者
好的 麻烦您了 耽误您这么长时间
陈奕医生
没关系
患者
感谢医生
陈奕医生
别客气的
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咨询时间: 2020-01-14
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