患者
医生你好，我抗核抗体07年查出来是1:100，今年就1:320了抗SSA阳性，没有其他症状，就进两年睡眠不好，今年下半年失眠严重，最近尿常规检查有隐血阳性一个➕，尿红细胞大小不均一，请问郭医生我这种情况问题大吗？需要怎么样的治疗，（女，46岁）
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答。
郭晓艳医生
除了这些症状有没有关节疼痛、口眼干燥或是反复口腔溃疡及紫外线过敏等情况
患者
其他的症状没有，五年前有一次眼干，用了一些眼药水，缓解了，这么多年都没有感觉干过，就是失眠严重，容易感冒，吃过了很多中药，
郭晓艳医生
好的。有查过电解质、血常规、血沉吗
患者
电解没查过，血沉前几年查过，这几年没查了
郭晓艳医生
血沉当时正常吗
患者
是的，当时正常
郭晓艳医生
好的，通过你描述的症状和你提供的实验室检查考虑目前您可能是一个早期的结组织病或是未分化结缔组织病，将来也有可能发展成干燥综合征，也可能没有什么问题。失眠我认为与此没有太大关系。
郭晓艳医生
尿潜血阳性，你要把泌尿和妇科这一块儿做检查看看有没有子宫肌瘤等情况，或是再次复查一下尿常规，看看潜血是否还是阳性
郭晓艳医生
尿潜血阳性，你要把泌尿和妇科这一块儿做检查看看有没有子宫肌瘤等情况，或是再次复查一下尿常规，看看潜血是否还是阳性
患者
尿隐血阳性一个➕和红细胞大小不一，会不会是这个的影响？
郭晓艳医生
我觉得你目前可以不做特殊处理，可以定期检查着血尿常规和肾功电解质，平时注意有没有我前面说的一些症状出现。
郭晓艳医生
尿潜血阳性不一定与此有关，有时候女性尿潜血阳性，与泌尿系感染妇科疾病也有关系
郭晓艳医生
我们叫密切随访轻治疗，如果一旦达到必须治疗的程度，我们就果断的用药
患者
去年就有过一段时间的尿隐血，后面查了一次正常后就没去管他了，前天想起来查了又有尿隐血阳性，那么是不是定期检查就可以了是吗？
郭晓艳医生
是的。如果积极点可以吃上一段时间硫酸羟氯喹胶囊看看，我觉得可以先观察。
患者
好的，谢谢郭医生
郭晓艳医生
不客气。失眠可以看看中医调理一下。
患者
那我就先不吃其他药了，一直在吃中药，想办法把睡眠调好
患者
嗯，好的
郭晓艳医生
好的。有情况可以随时和我联系。
患者
我不知道怎么联系，摸索一下怎么收藏
郭晓艳医生
你试试点击我头像看看可以吗
郭晓艳医生
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患者
好的，谢谢
患者
郭医生，我这失眠 多梦 出汗吃了好多中药都没改善，都没信心了，
郭晓艳医生
你告诉我心率快吗？有没有查过甲功？
郭晓艳医生
情绪怎么样？有时情绪焦虑单纯的吃中药不可以，需要适当的辅助抗焦虑药物。
患者
心率不快，也有查过，都正常
郭晓艳医生
那就好。情绪呢？
郭晓艳医生
因为很多中年人睡眠都不是很好，越是想睡好反而越不好，久而久之形成恶性循环。
患者
也是正常，
患者
心理测试 也有检查过
患者
轻度抑郁
郭晓艳医生
如果情绪已经达到了轻度抑郁的情况，多少都会伴有焦虑的状态。这种情况我是建议您辅助应用一些调控情绪的药物。
患者
你就人很困了，就是难以入睡，即使睡也是半睡半醒的状态，眯一下就醒，
患者
打错字了，不好意思，是我人很困了
郭晓艳医生
嗯，入睡困难，睡眠质量不好。可以用一些这方面的药物。
郭晓艳医生
明白😊
患者
你能给我建议吃那些药吗？
郭晓艳医生
我平时门诊病人中也有很多有情绪问题的，有些采纳了我的意见，效果都不错。
患者
嗯，我也想听你的意见
郭晓艳医生
因为心理科用药的特殊性我还是建议您到相应的专科去看看。我们常用的有黛力新，不过主要是针对焦虑的。你可以试试，如果效果不好一定到专科去看。
患者
要看什么专科
郭晓艳医生
适应症中也包括更年期抑郁，比较适合你。
郭晓艳医生
一般调控情绪的需要到精神专科。很多人不愿意接受。 你试试黛力新吧，早晨中午各一粒， 大概一周就起效了，不要突然停药。
患者
就是安眠药之类，我怕上瘾
患者
最近有在吃，佐匹克隆胶囊
患者
吃了十几天了，准备换中药调理，你说是否可以
郭晓艳医生
其实，所谓的安眠药，有时就是经典的抗焦虑药。比如说人们经常吃的安定。黛力新只要不突然停药，逐渐地减停就可以。临床应用很广。你自己看吧，如果你可以克服，就不用吃药，如果实在影响你的生活质量了，我还是建议你用上一段时间
郭晓艳医生
右佐匹克隆是一个经典的助眠药，与黛力新的作用机理不一样，黛力新是一个经典的抗焦虑抗抑郁药物
郭晓艳医生
据我了解，右佐匹克隆一般是不会产生心理依赖的。你用的效果怎么样呢？
患者
吃了感觉就是睡的沉一点
郭晓艳医生
嗯。以前吃过中药吗
郭晓艳医生
如果没有吃过中药效果可以可以再吃中药。如果吃过，效果不好也可以试试黛力新。多种方案供你选择😊
患者
刚才在忙，没有及时回复，不好意思，是的，吃过很多中药，也看过精神医院，精神医院就开了佐匹胶囊一种药，吃了就是睡的沉一点，头很不舒服，吃了半个月了，这两天又去看中医，开了中药，想慢慢换掉试试
郭晓艳医生
可以的。实在不行在试试黛力新。
患者
好的，谢谢你
郭晓艳医生
👌
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咨询时间: 2019-10-08
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