患者
王主任您好，我今年28岁，两个月前我做了冠脉Ct，诊断为：左前降支近段节段性混合型斑块形成（大部分为非钙化斑），局部管腔轻度狭窄。戒烟戒酒两个月了，体重降了20斤，每天快走或慢跑5公里，吃了两个月阿托伐他汀了。 之前有神经官能症的症状，就是左侧腋窝，有的时候右侧胸口，腋下胸壁那种点痛，持续时间很短，和运动没关系，所以才去做了平板，CT，最近做了个动态心电图您看看。（男，28岁）
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王德昭医生
你好，我是心内科王德昭医生。
王德昭医生
运动平板也正常吧？
患者
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患者
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患者
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患者
您看看，这是三个月前的平板运动报告。
王德昭医生
好的，我看看
王德昭医生
这个运动平板虽然是阳性，应该是假阳性
王德昭医生
不是真的缺血
王德昭医生
前降支50%以内的狭窄不会造成心肌缺血
王德昭医生
只是提示有动脉硬化了
王德昭医生
告诉你应该控制危险因素了
王德昭医生
比如，血压血脂血糖戒烟运动
患者
是的，我去安贞，阜外看，都和您说的一样，动态心电图也说没有心肌缺血，但是有个轻度狭窄。
王德昭医生
他汀还是要坚持服用
王德昭医生
然后运动＋健康饮食
患者
是的，戒烟戒酒两个月了。我给您看看我吃了一个月他汀后的化验结果。
患者
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王德昭医生
血脂已经非常好了
王德昭医生
他汀吃多大量？
王德昭医生
20还是40
患者
10mg
患者
最近一个月还吃了血滞通胶囊，阜外的医生开的
患者
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患者
您看我这个非钙化斑块，可以逆转吗，我坚持吃药，坚持运动，健康饮食的话，毕竟我才28，害怕呀
王德昭医生
可以让斑块稳定
王德昭医生
坚持吃药和运动
王德昭医生
吃阿托伐他汀10mg维持，低密度脂蛋白控制在1.8以下就行
王德昭医生
这个血滞通胶囊可以停了
患者
您说这个冠脉CT准不准，我是在地方医院做的，要不要去北京大医院做一个，或者查一下冠脉造影呢？
王德昭医生
不用了
王德昭医生
冠脉CT比较准的
患者
一般吃多久的他汀，可以稳定斑块呢，没法给您看片子，其他医生说我这个是30%左右的狭窄，没有什么风险，就是个正常人
王德昭医生
一般老年人钙化明显，可能看不清
王德昭医生
年轻人的血管看的很清楚
患者
好的，那我一年后再去复查一下冠脉CTA吧
王德昭医生
吃一年再复查一下可以的
患者
您看我的动态心电图没什么问题哈？
患者
提示有偶发房早
患者
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患者
您看我这个时间段偶发早搏多一些，当时我正在快步走，我走了一个多小时，10公里，您看是和运动有关吗？
王德昭医生
偶发早搏人人有
王德昭医生
和运动无关
王德昭医生
10%以内都可以接受
王德昭医生
就是****次每24小时都可以
患者
我就还按照注意事项来的，不去运动，这样估计一天也就50个偶发，
患者
明白了，您这么一说，我就放心了。
王德昭医生
必须运动
王德昭医生
不运动就废了😁
王德昭医生
不要过度就好
患者
是，我现在每天坚持140心率左右的慢跑30-40分钟。
王德昭医生
有氧运动
王德昭医生
👍
王德昭医生
就这样保持
患者
我之前得知病情后有焦虑症，和神经官能症，吃了一个月的黛力新和乌灵胶囊，现在停药四天了，都没异样，但是今晚又没睡好，就跟我吃药前一样：入睡快，很困，总是做梦，但是半夜很早就醒了，三四点，醒了就再也睡不着，半梦半醒，迷迷糊糊，特别难受，您看这该怎么办
王德昭医生
黛力新不能一下子停药
王德昭医生
逐渐减量
王德昭医生
原来一天两次？
患者
😭给我开黛力新的那个医生让我停的，原来一天一次，早上吃一片。
患者
我心情好多了，也不怎么焦虑，就是昨晚又没睡好，很难受，醒了就再也睡不着，翻来覆去，半梦半醒
王德昭医生
可以隔日吃一片
王德昭医生
他可能高估你的耐受力了😁
患者
😭😭😭其实我自己也觉得我调整好了
患者
看开了，不紧张了，积极治疗，积极运动呗
患者
停了三天也没啥事，唉
患者
那您看，我是再吃回去，还是再观察一下
王德昭医生
再吃吧
王德昭医生
隔日一次
王德昭医生
黛力新
王德昭医生
乌灵胶囊可以暂停
患者
大概再吃多久呢，毕竟终归是要停药的吧😂
患者
我现在还在备孕，就想不要吃药，成为药罐子，唉
王德昭医生
不影响备孕
王德昭医生
再吃一个月吧
患者
好的，隔天吃一片
王德昭医生
嗯嗯
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王德昭医生
哦
王德昭医生
王德昭医生
王德昭医生
患者
您描述的症状太对了，我就是这样。我就是因为这样疼，才去做的各种检查，结果查出来真的有狭窄😭😭
患者
我这个狭窄程度，不应该有心脏的症状啊，只要我不做剧烈运动。
患者
明白，不去联想，放松心情
王德昭医生
可以运动
患者
是，坚持规律运动。
王德昭医生
加油💪
患者
目前控制或者治疗冠脉斑块，有什么最先进的药或者技术吗，期待医学技术快点进步😭
王德昭医生
没有
王德昭医生
像你这种轻度动脉硬化没有必要担心
王德昭医生
只要健康生活方式＋他汀治疗
王德昭医生
都会稳定住的
患者
控制的好的话，到老都不会再发展
患者
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患者
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患者
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患者
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王德昭医生
哈哈
王德昭医生
你说的非常对
王德昭医生
王德昭医生
王德昭医生
王德昭医生
患者
您说的我太受用了，一定听您的，坚持好每一个习惯。就是心态不好调整，可能也需要时间去接受，所以才会焦虑，我都想去看心理医生了。
王德昭医生
加油💪
王德昭医生
会好起来的
患者
好的，我听您的，定期跟踪血脂，再去做个平板实验，一年后复查个CT。
王德昭医生
嗯嗯
患者
主任我还有个问题，就是这种软斑块大概多久会钙化呢？如果吃他汀稳定它，一般吃多久可以稳定斑块呢😊
王德昭医生
一般得2-3年
患者
钙化需要2-3年哈？
王德昭医生
嗯嗯
王德昭医生
完全稳定住
王德昭医生
这种小斑块破裂概率太低，这个过程不用担心它破裂
患者
谢谢您！放心了！我也会排除一切危险因素，合理运动，规律作息，严格控制饮食
王德昭医生
👍
患者
王主任早，您看我这个是不需要吃阿司匹林的吧😁
王德昭医生
不用
王德昭医生
没有指证
王德昭医生
冠脉狭窄超过50%才考虑
患者
👌👌好的，明白
患者
我的平板运动提示多发房早，没关系吧
患者
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王德昭医生
没事儿的
患者
好的，不影响正常运动就好
王德昭医生
不影响
患者
跟您咨询后，心理踏实了好多，搞明白了很多问题。您非常耐心。虽然自己还是会不由自主地去想，唉，可能需要一个过程吧。😊
王德昭医生
是的，需要过程和自我调整
王德昭医生
相信你
患者
😛😛谢谢您，提高心脏储备
王德昭医生
是的，坚持运动
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-08-30
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