患者
胆结石术后反复低钾，大便多偶尔腹泻，吃饭比术前稍微少，但基本正常（女，44岁）
何坤医生
考虑摄入不足，建议需要补钾治疗
患者
补了三次了，每次补上去一停药几天就会下降
何坤医生
有没有做个检查呢？
何坤医生
电解质有多少呢？
患者
第一次补了四天，从3.2补到3.79停药，半个月后3.27
何坤医生
后面吃的怎么样呢
何坤医生
可以多吃点高钾的食物，比如香蕉、橘子
患者
第二次从3.27补了四天到3.9，停药六天降到3.7。3.7的时候因为查出肌钙蛋白稍高0.11，医生给输了氯化钾+胰岛素+葡萄糖，钾一下子补到了4.04，但四天后降到了3.56
患者
这四天每天大便三四次，但基本都是正常大便，就有一次是稀便。但血钾降的很快，吃饭我觉得基本是正常的
患者
就是胆囊切除手术后对饥饿的感觉不明显，吃的可能比术前稍微少了点
患者
我好害怕明天再拉三四次大便血钾降到最低线下面了
何坤医生
建议可以常规口服氯化钾缓释片
何坤医生
可能与您排泄增多、摄入减少有关系
患者
我还问了急诊大夫，他说正常大便不至于丢失太多钾
患者
除非有水样腹泻，但我没有水样腹泻，仅有两次轻度腹泻，就是连着三天大便多
何坤医生
小便多吗？
何坤医生
出汗多吗
患者
这几天小便有点频繁，出汗还好不多
患者
喝了水一会儿就想上厕所
何坤医生
小便多也会导致钾流失增多
患者
那小便多会是什么原因，是肾脏有问题吗
何坤医生
小便多原因很多，比如尿路感染，饮水多，糖尿病等
何坤医生
当然肾脏疾病也会导致小便增多
患者
您的意思如果排除肾脏疾病，那血钾低的人是不是要尽量少喝水？
患者
尿路感染会引起血钾低吗？
何坤医生
尿路感染可以导致尿频，排尿可能导致低钾
何坤医生
可以做一个24小时尿钾检查
何坤医生
还有可以做个血气，看下有没有肾小管酸中毒
患者
唉真的好烦。胆结石术前没有低血钾过，术前检查血钾4.04，做了个手术就3.2了
患者
您说的那些检查就是在内分泌科查是吗？是否要住院？
何坤医生
有没有查过镁呢
患者
不好意思点错了
患者
还真没查过镁
何坤医生
可以查下低钾可能合并低镁的情况
患者
大夫，低钾为什么会合并低镁呢？
患者
这一段一直查的都是钠钾氯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
3月31号出院前查过镁，正常的
何坤医生
低镁的时候容易合并低钾的情况也会导致钾补不起来
何坤医生
那就不是这个低镁的问题
患者
那仅仅是少吃了一点饭，连续三天每天三到四次大便，一次轻度腹泻会引起血钾从4降到3.5吗？
何坤医生
这个不好说
患者
我觉得特别困扰也很焦虑
1元咨询心理医生，立即查看 >>
何坤医生
不一定腹泻导致的低钾
何坤医生
建议内分泌科就诊，找下低钾的原因
何坤医生
查下24小时的尿电解质、尿常规等检查
患者
大夫，是不是血钾的波动一般是比较小的？很少这么降的吧？
何坤医生
还有有没有原醛？
何坤医生
钾这个是多吃多排、少吃少排，不吃也要排
患者
4月30日血钾3.88，5月6日晚血钾3.7，这几天吃饭正常，也没拉太多，就波动小，但还是没升反倒降了。5月7日到今天11日，连续三天大便多，一次轻度腹泻，就一下子降了这么多
何坤医生
在体内保持动态的平衡
患者
大夫，您还是建议我去内分泌查下是吧？需要住院查吗？
何坤医生
是的，住院检查下，系统的查
何坤医生
后面可以的话帮忙给个好评
患者
我有点感觉不是其他原因，因为就是这次胆结石手术后才有这个症状的，之前没有
何坤医生
不要紧，需要系统的检查才能明确
患者
好吧，我明天去内分泌看下，谢谢您，后面会给您好评的
何坤医生
嗯嗯，谢谢
患者
大夫还想问下您，我今晚查的血钾3.56，继续吃氯化钾缓释片的话，怎么吃？吃几天？
患者
急诊大夫让一天两次一次一片，但我怕这么补跟不上丢钾的速度
何坤医生
可以服用到1g 每日3次
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-05-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
