患者
钟医生您好！
我从2021年11月被诊断为抑郁症，开始服用度洛西汀胶囊，每天60毫克，从今年开始减量，到40毫克，再到20毫克，直到前几天完全减停（20毫克服用了2个月）。
这几天一直有戒断反应，就是头晕，尤其转眼球时，目前是第5天。请问这种情况我是慢慢适应还是怎么样？（男，43岁）
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钟巍医生
20吃了两个月，那两个月完全没有症状了吗
患者
是的，我最近一两年基本没有症状，所以是否为抑郁症也不好说，我感觉更多是焦虑
患者
焦虑症导致的躯体症状
患者
之前主要是担心渐冻症
钟巍医生
头晕严重吗
患者
头两天比较严重，这两天还好了
钟巍医生
可以观察下看看
患者
哦，随着时间推移会消失的是吧？
钟巍医生
观察看看
钟巍医生
可能会消失，如长时间存在，可以考虑用点对症的药
患者
好的
患者
您是神内的医生，有个问题顺便咨询您一下。
患者
就是我2021年9月曾在华山医院被赵重波教授诊断过“运动神经元综合症”，后于2022年8月在北医一院被袁云教授排除。
患者
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患者
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患者
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患者
最近我想去打肉毒素去皱，请问我这种情况适合打吗？
患者
因为肉毒素的原理与末梢控制肌肉的神经有关，不知道会不会影响到神经系统，甚至诱发神经系统疾病？
患者
请您帮忙解惑！
钟巍医生
后面还有复查肌电图吗
钟巍医生
暂时不建议打肉毒素
钟巍医生
现在讲话还有问题吗，后面还有神经内科医生查体没有，咽反射还有没有问题
患者
后面有复查
患者
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患者
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患者
讲话没有问题
患者
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患者
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患者
同年11月在北医三院樊东升教授处检查，樊东升教授认为华山医院的诊断有点武断，认为更偏向于抑郁症。
患者
2022年8月在北大一院袁云主任处复查，袁云主任排除了运动神经元病的可能性。
患者
但神内医生查咽反射是迟钝
钟巍医生
22年复查的肌电图没有问题了
钟巍医生
这种肌电图肯定不支持渐冻症的
患者
嗯，而且我的症状两年没有进展，有的症状还消失了，如手臂无力、声音嘶哑等。
患者
肌电图也没有进展，且甚至有恢复。
钟巍医生
目前不考虑渐冻症
患者
嗯嗯，那我这种情况可以打肉毒素吗？
钟巍医生
你才43岁，没必要打
患者
哈哈，我笑起来脸上的动态纹吓死人，现在都不敢笑，都忍着，很难受[调皮]
患者
但是孰轻孰重我还是分得清的，所以但凡只要有一点可能会影响到神经系统，或有诱发ALS的可能性，那我再丑也不会去打！所以才一直纠结至今。
钟巍医生
没那么夸张吧
钟巍医生
没必要打的东西，就不打
患者
但这个事情对我来说也很重要，可以说都影响到我的心理了，跟人交往现在都很不自在，不敢笑。
患者
要不然经历过这两年的恐惧，我也不会动打针的心思
钟巍医生
目前不考虑渐冻症，也没有什么神经方面的器质性疾病，局部注射倒也没有严格禁忌
患者
嗯嗯，关键我目前还有肉跳等症状，这个应该是焦虑症导致的吧，算是良性肉跳
钟巍医生
功能性的肉跳可能大
患者
嗯嗯，那原则上我这个情况是可以打的是吧？
钟巍医生
没有严格禁忌
患者
好的，感谢您！
钟巍医生
如有疑问可以再次追问，祝您和家人身体健康！
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咨询时间: 2023-12-19
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