患者
大三阳转氨酶高病毒10的七次方可以不吃药吗（女，25岁）
张刚医生
你好，目前的主流观点都是需要治疗的
张刚医生
肝功转氨酶高的话，提示有肝炎活动的，这是需要治疗的
患者
如果不治疗会是什么后果，我上网查了半天说一旦服用抗病毒就会有依赖性
患者
我怕后期有依赖性，停不了了，因为我还没结婚生孩子
张刚医生
服用抗病毒不是有依懒性，目前口服抗病毒药的话，需要长期服用。
患者
一般服用抗病毒一般需要多久，我能不能不治疗，控制一下我尽量不熬夜多锻炼
张刚医生
抗病毒除了口服核苷酸类似物外，还有可以注射长效干扰素。
张刚医生
另外如果暂时不想抗病毒的话，保肝降酶药需要吃的。当然单纯保肝降酶复发的可能性大
张刚医生
口服的抗病毒需要长期服药。目前2019版指南，大三阳服用的话，最少要4年以上，如果满足条件的话，可以考虑停药，但是有复发可能
患者
如果都不服会严重吗
患者
那么久，那是不是我在期间就不能要孩子
张刚医生
有少部分人的DNA 可以自行降到检测线以下的
张刚医生
不治疗的话，最好密切检测。如果肝炎不能控制的话，得肝硬化的几率会增高
患者
如果我都不服用，多锻炼少熬夜可以吗，我想过俩天在去检查一下有点不敢相信
张刚医生
2019版指南，服用替诺福韦，TAF 抗病毒药是可以妊娠的
张刚医生
休息是很重要的。 目前肝功不正常，锻炼是不适合的。
患者
上次医生给我开了那个药我还没吃吃了一次有点呕吐现象正常吗，现在一个月了我没吃药想在去检查一下
患者
医生，这个药是不是有依赖性，吃了就不能停
患者
我这种如果吃了药病毒下来也要吃四年以上吗
张刚医生
你知道你吃的是什么药吗？
患者
就是您刚刚说的那个还是一个将转氨酶的，但我不太相信我就没吃，想回头在去查一次，我怎么就这样了呢
患者
医生你还在吗
张刚医生
在啊
张刚医生
乙肝患者需要定期复查的。平时要注意休息，戒酒
张刚医生
你刚开始说的结果是一个月前的吧？如果是的话，建议再去检查下，然后再决定治疗
张刚医生
转氨酶高的话，降转氨酶的药需要吃的，这种药不需要长期吃的
张刚医生
长期吃的就是抗病毒药，最常用的是恩替卡韦，替诺福韦
患者
对，我九月底去检查的肝功能还有病毒昨天检查的乙肝五项
患者
医生给我开的双环醇但我没也吃
患者
但这个月我也熬夜了
张刚医生
双环醇不是抗病毒药，属于降酶药
张刚医生
肝功不好尽量休息，少熬夜
患者
也抗病毒的但我没吃，我就怕吃了不能停有依赖性
患者
这个抗病毒一次就至少4年以上吗即使没了也要吃吗，复发率高吗，在这期间我能要孩子吗
张刚医生
如果这样肝功不正常也一个月了，近期再复查次看看结果吧
张刚医生
抗病毒药效果好的话，服用一个月后就能正常的，但是需要长期吃的。停药复发率具体不清楚，一般在30%左右吧
患者
那我这几天在去查一次，但我每天都熬夜了去查可以吗
张刚医生
如果乙肝控制住了，吃的是替诺福韦或TAF 的话，是可以怀孕的
患者
我还没吃，就那天吃了一次有点呕吐，想后期在去查一次
患者
怎样算控制住了
张刚医生
可以啊。
张刚医生
肝功正常，乙肝病毒DNA 低于最低检测线
张刚医生
腹部彩超正常。
患者
抗病毒如果正常了为什么还要长期服用呀，能不吃吗，我现在就怕长期吃
患者
我这3点97乘10的七次方严重吗
张刚医生
如果你的肝功能控制住正常，也可以不吃。定期复查
张刚医生
结合你说的考虑肝炎活动，需要治疗。但是目前不严重的
张刚医生
你的DNA 数值算比较高的。但是不代表严重
患者
那我转氨酶高是不是就属于肝功能不正常，我只吃降转氨酶的行吗这个用长期服用吗就是双环醇
张刚医生
双环醇降酶效果好，但是反弹的几率高点。双环醇不需要长期吃，但是也要吃几个月的
患者
医生，不吃药，注意饮食能行吗，怎样除了吃药能抗病毒呀
张刚医生
转氨酶高就是肝功不正常
张刚医生
慢性乙肝有自愈的可能的。每年大约1%的几率
患者
怎么都有反弹呀
张刚医生
抗病毒除了吃药外，可以注射长效干扰素这种药物
患者
那么低，如果我不吃药会死吗
患者
干扰素是什么呀
张刚医生
双环醇属于快速降酶药，有反弹很正常的
张刚医生
一种针剂，通过免疫抗病毒治疗。这个有疗程的。你可以百度下进一步了解下
患者
我这种情况不吃药一般能活多久
张刚医生
不治疗需要看病情变化了。如果越来越高，那就是病情加重的。如果引起肝衰竭，那就有生命危险的。
患者
医院你建议哪种比较好
患者
会传染给家人吗
张刚医生
建议你再复查次看看结果是什么，如果需要治疗还是要治疗的。你都说了还没结婚呢。日子还长着呢。得了乙肝不是世界末日的。及时检查治疗，一般问题不大的
张刚医生
乙肝有传染性的。家人需要做乙肝五项定量检查，没有抗体的话，注射乙肝疫苗基本不会被传染的
患者
主要我怕有依赖性，一下四年以上有点无法接受，我这人胆小，不过谢谢你医生耐心的听我说
患者
我需要和她们分开吃饭之类的吗
张刚医生
家里人如果没抗体的话，最好需要分开的。乙肝是血液和体液传播的
张刚医生
家人要及时注射乙肝疫苗
张刚医生
抗病毒药目前主张是长期服药的。治疗的终点是乙肝表面抗原转阴，这很难的。所以要长期服药
患者
那如果降到正常我可以停吗，不吃四年以上
张刚医生
不可以的。需要长期服用的。
张刚医生
2019年指南，提到乙肝大三阳，抗病毒治疗后如果降到正常，然后再吃3年，总疗程不少于4年，可以考虑停药，是可以考虑。但是停药后有复发可能。建议有条件长期服用
患者
就不能停了是吗，那我不吃只降转氨酶能行吗
张刚医生
对于有生育要求的年轻女性，如果乙肝表面抗原数值不是很高的话，可以考虑用长效干扰素治疗的。有效的话，疗程48周，延长不超过72周
患者
这个有复发的可能性吗
张刚医生
你可以先吃降酶药试试的。如果转氨酶能降到正常，而且能维持住的话，可以暂时不用抗病毒的。如果不能维持住的话，最好抗病毒治疗
张刚医生
长效干扰素，有效率比口服的低，副作用多，但是有效的话，能维持很长时间。有极少部分可以乙肝表面抗原转阴。
张刚医生
乙肝需要定期复查的。没有一种药用上不会复发的。如果不复发的话，那不就是治愈了吗
患者
医生，那我这俩天去检查一下，还是我先吃降转氨酶的一个月之后在去检查一下比较好
张刚医生
先去复查下吧。
患者
嗯，医生我复查都需要在查哪几项呀
张刚医生
肝功，乙肝病毒DNA 定量，腹部彩超如果上次没做的话，建议做下。
患者
腹部彩超做了还用在做吗
患者
乙肝五项不用在查一下了吗，我昨天在别的医院查的他说他这个有的看不了那个值
张刚医生
彩超做了没事的话不需要做了
张刚医生
乙肝五项不是昨天刚做的吗
张刚医生
你做的乙肝五项结果是阴性，阳性还是有数值的。如果不想用干扰素治疗的话，都可以的。想用干扰素治疗的话，需要查乙肝五项定量，也就是结果是数值的那种
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咨询时间: 2019-10-28
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