你好，张主任，我先生痛风病史3年，既往一年发作一次，尿酸最高540，今年第一次发作9月，脚(右侧膝盖)持续痛了一个月，但可以走动，9月开始口服奥迈必利，尿酸一个月降到320，降尿酸期间疼痛厉害，够10月初缓解，一直持续每天一颗药物，10月中又发作一次，服用秋水仙碱和激素一周左右好转，期间没有停奥迈必利，然后一周前流感病毒感染，高烧三天，期间大量喝维生素c水，好转以后两天右侧膝盖又急性发作，这次疼痛非常厉害，完全不能走动，不能下床，秋水仙碱，0.25g bid吃，美卓乐每天两次，每次10mg，现在发作第3天，没有明显好转，伴有夜尿频繁(喝水很多)，尿黄有类似茶色，10月底体检，肝肾功能正常，甘油三酯5.83，其余血脂正常，开始服用降脂药，肥胖176cm，80kg，近三个月饮食非常清淡，大量喝水 问题1:服用奥迈必利后，尿酸很快下降正常，最近一次270，为何还是会有痛风复发？是否感染诱发了 2:现在他出现浓茶尿，我需要进一步做什么检缓解查？是否肾功能已经受损，这个在痛风发作以后可以恢复吗？现在需要注意什么 3:奥迈必利和非布司他应该怎么选择现在如果肾已经出现了问题，是否应该更换药物？谢谢（男，37岁）

久等了，请问有没有坚持用降尿酸药，最近一次尿酸是什么时候检查的，因为您长时间的高尿酸血中如果说没有控制的话，在关节里面会有大量的尿酸盐沉积在这个过程当中会反反复复的刺激，出现肿痛发作。尤其是尿酸降低了以后，有一部分才会出现溶晶，这个过程当中是可以出现疼痛的。受凉，运动损伤都可以，尿酸平稳后，也可以出现发现发作。尿酸稳定的时间越长发作的几率就越小。奥迈必利继续用，因为这个药对你的尿酸的下降还是可以的。1，继续按照原来的剂量使用。症状缓解后，先减停激素，秋水仙碱每天两次每次一粒，再维持1-2周。2，浓茶样的尿，可以先检查一下尿常规。另外就要看看是否是因为喝水喝的少了。可以同时检查一下血常规，和肝肾功能。