患者
女，80岁，平时有甲低，前几天查了甲功五项，其中“甲状腺过氧化物酶抗体”79.48（正常值0～5.61），其他正常。患者最近感觉不怕冷了，有焦躁情绪，夜间头领出汗（老毛病），身体有一点发胖，晚上睡觉感觉心跳。（女，43岁）
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。 2.请把最近的化验结果拍照发给我看一下
患者
优甲乐每片50mg，患者每天早上服1又3/4片=87mg，从去年下半年开始感觉: 自身不像以前那么冷了，有焦躁情绪，夜间头领出汗（老毛病），身体有点发胖，晚上睡觉感觉心跳。
患者
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患者
患者80岁，女，平时身体还好，行动自如，就是最近感觉不是太容易疲劳，自己有这种感觉。
患者
患者1990年发现甲低，从小剂量开始服用，几年吃的以上剂量，一直维持。期间每年化验甲功，均为正常。
李连喜医生
因为工作原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你提供的资料，目前诊断考虑桥本甲状腺炎（HT），桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 2.根据最新的甲状腺功能结果，虽然游离t3和游离t4以及促甲状腺激素都在正常范围内，但根据患者的年龄来看，优甲乐剂量偏大，所以会出现这些不舒服的症状，所以建议把优甲乐剂量适当减少，改为每天服用一次，每次服用1.5片即可。
李连喜医生
下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。
李连喜医生
3.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重甲减的发展。 低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
患者
患者五年前发现有焦虑情绪，每天服用半片到1片帕罗西丁。
李连喜医生
焦虑与甲状腺疾病关系不大，因为目前甲状腺功能指标基本还是比较理想多，焦虑症可以去心理科再去看一下
患者
十分感谢李主任！👍
李连喜医生
治疗方案调整后一个月复查以下指标再和我联系，看优甲乐剂量能否继续调减少： 甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。
患者
谢谢李主任！😊
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系。
患者
李主任您好！患者吃优甲乐的同时，也吃维生素C和B族维生素，请问这样吃对治疗甲减有影响吗？
李连喜医生
最好间隔半个小时服用
患者
好的，谢谢李主任！
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系。
患者
李主任您好！我还有一个问题: 患者空腹吃优甲乐的同时还要吃降压药，这两种药一起吃可以吗？
患者
李主任，我本人拍肺动脉增强CT时，发现可能有肾上腺增生。我本人43岁，有7年高血压病史，现每天吃1片结沙坦，血压平稳，没有其他明显症状。请问怎么治疗，需要做手术吗？
李连喜医生
如果可能的话，优甲乐与其他药物最好间隔半个小时服用。
李连喜医生
如果你怀疑有肾上腺增生，而且有高血压的话，需要排除肾上腺疾病引起的继发性高血压。建议做以下检查： 血电解质。24小时尿电解质定量。血皮质醇（F）和促肾上腺皮质激素（ACTH）。肾素、血管紧张素和醛固酮。肾上腺增强CT检查。
患者
谢谢李主任！👍👍👍
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咨询时间: 2019-03-17
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