患者
医生您好，我就是经常晕倒心率有点慢吃点什么药呢？（女，16岁）
方利洋医生
你好，心率一分钟大概是多少次呢
患者
最快136最慢38
方利洋医生
您有做动态心电图吗？
方利洋医生
您如果总是晕倒的话，考虑可能需要起搏器植入了
患者
是的
患者
而且还有二度二型房室传导阻滞，房性早搏
方利洋医生
嗯嗯，您这个情况建议您放起搏器
患者
我现在不是比较小吗，能不能吃药控制一下呢
方利洋医生
您这个心率慢没有特效药物说服用增加心率的
方利洋医生
血压怎么样？
患者
平常的时候就是70-90
患者
稍微一运动的话会升高
患者
平常呼吸也会有点困难
方利洋医生
运动后血压升高很正常
方利洋医生
您这个心率慢心脏泵血供应不上
患者
，我从一楼上到二楼会很累，并且喘不过气
方利洋医生
嗯，因为心脏传导系统也有问题，身体需氧增加，而心脏却供应不上
方利洋医生
最好的办法还是尽快安装起搏器
患者
那除了做手术没有别的办法了吗
方利洋医生
这个是最好的办法，尽早治疗可以避免二度房室传导阻滞发展成更严重的
患者
我想知道这个起搏器只是在我晕倒的时候让我的心脏不会停，还是？
方利洋医生
起搏器定的基础心率为60次
方利洋医生
一旦您心率低于60起搏器就会工作
方利洋医生
防止心跳过慢
方利洋医生
就不会出现晕倒的情况了
患者
我想当警察，如果装了起搏器之后会不会有影响
方利洋医生
这个可能不建议您做剧烈运动，也尽量避免有电或者磁场的东西
方利洋医生
即使您不安装这个，你目前的情况也不太适合
患者
哦，好的
方利洋医生
嗯😊
患者
哦还有，我的手经常会抖是怎么回事呢
方利洋医生
双手吗？
患者
右手经常抖，左手偶尔
方利洋医生
平时紧张的时候怎么样
患者
心脏有点难受，没注意过手
方利洋医生
考虑可能为特发性震颤，一般不需特殊处理，如果持续抖的话，建议可以到神经内科看看
患者
嗯。好的谢谢医生了
方利洋医生
不客气的😊
患者
医生，我忘了问您我是怎样得的这个病
方利洋医生
抗心律失常药物的作用，如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等，均可引起二度Ⅱ型房室传导阻滞。此外，电解质紊乱中高血钾（血钾为10～13mmol/L）可引起房室传导阻滞。低血钾（血钾<2.8mmol/L）也可引起各级房室传导阻滞。风湿性心肌炎患者中约26%可伴有一度和（或）二度房室传导阻滞，以一度多见。病毒性心肌炎患者二度和三度房室传导阻滞并不少见。其他感染如柯萨奇B病毒感染、麻疹、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、伤寒等可使传导系统广泛或局部受损，可发生一、二、三度房室传导阻滞。 冠心病、急性心肌梗死时，二度房室传导阻滞的发生率为2%～10%。其中，二度Ⅱ型房室传导阻滞多见于前壁心肌梗死，其发生率为1%～2%，多在发病后72小时内出现。阻滞部位多在希氏束以下。另外，扩张型心肌病时，二度房室传导阻滞者约占4%。其他疾病，如肥厚型心肌病、先天性心脏病、心脏直视手术、甲状腺功能亢进与黏液性水肿、钙化性主动脉瓣狭窄症等均可见到各种程度的房室传导阻滞。近年来发现大约有半数慢性结下性房室传导阻滞并非系动脉硬化、心肌炎或药物中毒所致，而是两束支或三束支发生非特异性纤维性变，有时病变可侵及希氏束的分叉处，而房室结和希氏束很少受到侵及，其原因不清。
方利洋医生
也可引起各级房室传导阻滞。风湿性心肌炎患者中约26%可伴有一度和（或）二度房室传导阻滞，以一度多见。病毒性心肌炎患者二度和三度房室传导阻滞并不少见，有时伴有束支传导阻滞，多表明病变广泛。其他感染如柯萨奇B病毒感染、麻疹、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、伤寒等可使传导系统广泛或局部受损，可发生一、二、三度房室传导阻滞。 冠心病、急性心肌梗死时，二度房室传导阻滞的发生率为2%～10%。其中，二度Ⅱ型房室传导阻滞多见于前壁心肌梗死，其发生率为1%～2%，多在发病后72小时内出现。阻滞部位多在希氏束以下。另外，扩张型心肌病时，二度房室传导阻滞者约占4%。其他疾病，如肥厚型心肌病、先天性心脏病、心脏直视手术、甲状腺功能亢进与黏液性水肿、钙化性主动脉瓣狭窄症等均可见到各种程度的房室传导阻滞。近年来发现大约有半数慢性结下性房室传导阻滞并非系动脉硬化、心肌炎或药物中毒所致，而是两束支或三束支发生非特异性纤维性变，有时病变可侵及希氏束的分叉处，而房室结和希氏束很少受到侵及，其原因不清。
患者
能解释的清楚点吗
方利洋医生
原因很多，也有很多目前并没有明确的病因
方利洋医生
有做心脏彩超吗
患者
哦，好的
患者
心脏彩超结果是左心室偏大
方利洋医生
左室有肥厚吗？
患者
没有
方利洋医生
嗯，左心室扩张的话也有可能是病因的
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咨询时间: 2017-03-06
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