患者
宋姐还在这个平台为大家服务吗？有点问题想了解一下。（男，33岁）
宋庆芳医生
你好！在的，什么你的问题发给我看一下。
患者
我在几年前查了个糖耐量，提示胰岛素抵抗、糖耐量异常（空腹5.78、两小时9.2），但平时随访正常吃饭后的2小时血糖都在7.8以下。 当时身高178，体重75公斤。后来饮食运动控制，体重减到了65公斤，又反弹到68公斤后稳定至今。那时随访的血糖、糖化都不错。 但我后来心态很差，对血糖检查产生了恐惧感，已经近3年没查过血糖了。平时见到血糖仪都躲着走。 3年来，除疫情期间、刮风下雨外，均坚持跑步、肌肉锻炼。体型还不错。按糖尿病患者的标准控制主食，宵夜很少吃。偶尔吃过KFC的粥（配一些延缓吸收的膳食纤维），偶尔喝无糖的咖啡。 但平时在单位食堂，可能有一些菜是放了糖的，这个很难避免。 现在有点紧张：三年没查，会不会一查结果不仅发展到了糖、而且已经出现并发症了？
宋庆芳医生
你好！你是几天前做的糖耐量试验检查吗？是喝的葡萄糖水吗？请把你的检查单发给我看一下。你发给我的资料看空血糖还算是正常的，但是产后两小时血糖9.2略偏高一点。我想看一下你的胰岛功能，是否像你说的有胰岛素抵抗。
患者
是几年前……
患者
近三年没做过任何血糖方面的检查
宋庆芳医生
我还以为你写了错别字呢，是几天前你写成几年前了！
宋庆芳医生
你这个糖耐量试验检查是几年前检查的，结果餐后9.2是吧？是不是最近都没有查过空腹或者是餐后血糖？
患者
就不怕您笑话了，我比较焦虑。 最近有去查的打算，但还得等一些天。 现在比较紧张，来问一下，以便心里有底。
宋庆芳医生
不过从你目前体重的控制和饮食和生活方式的干预的话，血糖，如果不高的话应该不会一下出了并发症的。
宋庆芳医生
所谓的糖尿病并发症就是眼视力模糊，尿中有蛋白或者是手脚麻木等。你目前有这种情况吗？
患者
因为怕查了以后心情不好、更焦虑，所以近三年没查，只是饮食运动。
宋庆芳医生
建议你以平常心正确面血糖的问题。糖尿病是一个可以控制的疾病。防控制平稳了，不影响你的生活质量。所以你不用担心。
患者
3月份查过尿微量白蛋白、眼底照相，都是正常的。
宋庆芳医生
那就应该没什么问题！
患者
但宋姐，假如一查就发现已经有并发症了，预后还好么？
患者
听说并发症都不可逆转……
宋庆芳医生
你没有家族史，没有超重肥胖没有不好的生活习惯，所以你这个发展成糖尿病的可能性也不大。因此不要老纠结这个问题。
患者
我听说最早出现的并发症，可能是周围神经病变，且3年就有可能发生？ 好像这个很难治啊……
患者
这样吧宋姐，为解决我的顾虑，这样问吧： 退一万步讲，一经检查，如果真的是不仅进展了、而且出现并发症了，立刻积极控制，也不影响寿命吗？
宋庆芳医生
糖尿病并发症一般是在糖尿病病史5年以上发生，如果早期发现早期治疗的话，是可以逆转的。
宋庆芳医生
就你这么积极的生活方式干预和配合的话，不会影响你的寿命。
患者
哦，很多落后地区的人，发现糖尿病时就已经有并发症了。 我猜您工作多年，遇到过不少这样的人，他们积极重视的话，预后都还好吧？
宋庆芳医生
你所说的那些糖尿病并发症到晚期的那都是一般文化水平低，经济条件差，平时没有注意管控这个血糖造成的。像你这种情况，应该不会有你所担心的问题，到糖尿病并发症晚期这种情况才就诊治疗的。
宋庆芳医生
不要把血糖的问题当做你生活的主要问题。以目前的生活方式你不要总担心糖尿病或者是其并发症。
患者
嗯，谢谢您讲的这么详细并且认真哈！
患者
我觉得也是这样，大庆不是有过研究么，早就证实了这个问题。
患者
那么，尿酸也不必经常查了吧？ 非布司他长期吃，没事吧？
宋庆芳医生
之前有过痛风性关节炎吗？
患者
有过。
患者
长期用药后，尿酸360以下，再也没发作过
宋庆芳医生
最近查过血尿酸吗？非布司他是一直吃的吗？如果吃一直服用的话，你现在是多少剂量每天？
患者
3月底查过，379，每两天吃20毫克。一直在服用，曾经查过几次肝功都没有问题。
宋庆芳医生
你就好，去查血糖的时候再检查一下尿酸！
患者
嗯，好的。
宋庆芳医生
你好！问还有一些问题要咨询吗？
患者
没有了，谢谢。以后有事再联系！
宋庆芳医生
👌
宋庆芳医生
祝你生活愉快！健康平安！
患者
同样的祝福送给宋姐。
宋庆芳医生
谢谢！
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咨询时间: 2020-07-05
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