患者
继发性甲状旁腺功能亢进怎么治疗（女，62岁）
邢立军医生
你好，请问甲旁亢是由啥引起的继发性改变的？
患者
十几岁时做过甲状腺功能亢进手术，现在腿疼一年多了，上两天去医院检查测的甲状腺功能激素到79.46
邢立军医生
请问到底是甲状腺，还是甲状旁腺？能把化验单给我看一下吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这是前几天做的核磁，CT，大生化，甲状旁腺激素测定的报告单
邢立军医生
请问您甲状腺手术是全切手术还是部分切除
邢立军医生
您的病情当地医院已经有一定的诊断和治疗方案了吧
患者
全切还是部分切不太清楚，是我妈的病，刚问她说切下来一块鸡蛋大的肉瘤，我们这边没有诊断和治疗方案
邢立军医生
稍等，我再详细回顾一下你母亲的病情
邢立军医生
让您久等了，我看了一下您提供给我的化验检查，目前还不能确定甲旁亢继发的真正原因，治疗就没有针对性的方案。
邢立军医生
本病的治疗首先应在确定何种类型PTH增高明显，然后采取综合治疗措施。具体治疗方法如下： 1.减少磷的潴留 减少磷的潴留和控制高磷血症，是治疗CRF时继发性HPT的重要组成部分。可以通过减少饮食中磷的摄入，使用磷结合剂，加强透析，抑制PTH介导的骨吸收等。 2.补充钙剂 CRF时长期补充钙剂，不仅可以提高血钙浓度，而且还可降低血清碱性磷酸酶和PTH水平，减少骨质的吸收和骨折的发生。但应注意在高磷血症时，口服大量的钙盐可产生较多的磷酸钙，导致软组织钙化的危险。应在血磷低于1.78mmol/L（5.5mg/dl）时补钙为宜。碳酸钙能结合肠道磷由粪中排出，还能纠正酸中毒，宜首选应用。小量多次给予钙剂有利于最大限度地促使钙的吸收。 3.1.25-（OH）2D3的使用 CRF时存在不同程度的1，25-（OH）2D3的不足，使用1，25-（OH）2D3对严重的继发性甲旁亢有效。其有效剂量为0.25～1µg/d。大剂量1,25（OH）2D3的不良反应为高血钙、高血磷，若发生高血钙和高血磷时应暂停治疗。近年来人们推崇口服1，25-（OH）2D3或1α-（OH）D3（0.25～0.5µg/d）的主要原因是该药能提高肠钙的吸收。新近还发现，其人工合成的类似物22-氧-1，25-（OH）2D3也能明显地降低实验性肾功能衰竭的大鼠发生继发性甲旁亢时PTH的mRNA水平，可望成为治疗继发性甲旁亢的又一有前途的药物。 4.透析疗法 透析疗法不仅可以使血中尿素氮、肌酐降低，还可纠正血中钙磷变化，透析液中适宜的钙浓度，可以提高血钙，抑制甲旁亢。不含磷透析液只能短期应用，否则可产生软骨病和精神失常。应用透析性能较好聚丙烯透析膜，还能清除未能很好降解的PTH产物。CAPD（腹膜透析）也是治疗高磷血症的好方法。 5.外科疗法 外科疗法主要是甲状旁腺切除术，只适用于内科治疗无效，而不能控制的严重的2-HPT患者。 继发性甲状旁腺功能亢进患者多数不需要手术治疗，只有5%～10%骨病严重的患者需要手术治疗，手术进行次全切或甲状旁腺全摘除，同时进行前臂肌肉内移植。
邢立军医生
这是目前医学上治疗甲旁亢的方法，针对您母亲的情况目前可以使用钙剂，和骨化三醇治疗，如果效果不好可以考虑外科手术摘除甲状旁腺。
患者
是五种治疗方法，还是五种要配合作用，透析是什么？要长期做吗？
邢立军医生
这是目前医学上治疗甲旁亢的方法，针对您母亲的情况目前可以使用钙剂，和骨化三醇治疗，如果效果不好可以考虑外科手术摘除甲状旁腺。您母亲不用全部方案。
患者
是不是要住院治疗
邢立军医生
不好意思，让你久等了，有个抢救的。对你母亲的情况确实是住院治疗最好，她目前的情况是有危险的： 常见症状 骨痛、骨折、骨畸形、骨生长延迟、近端肌力减退、肌萎缩、肢体麻木、搐搦、精神失常、皮肤瘙痒等。建议尽早治疗。网络就诊不能达到很好的效果。
患者
好的
邢立军医生
还有什么需要我帮忙的吗？
患者
暂时没有了，准备过几天去乌鲁木齐医院做进一步检查治疗
邢立军医生
嗯，祝阿姨早上康复，战胜病痛。
邢立军医生
感谢您的信任，可以关注我，以后有需要就找我。如果对我的服务满意请给予评价，非常感谢！
患者
好的
邢立军医生
💝
患者
不好意思再问你个问题，我们去的时候应该挂哪个科呢？
邢立军医生
内分泌科，有的骨科也可以
患者
好的谢谢邢医生
邢立军医生
不客气，给个评价鼓励我吧😊
患者
评价过了
邢立军医生
感谢您的信任，希望能成为朋友，有需要就来春雨找我。
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咨询时间: 2017-07-28
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