患者
您好，我父亲有时候半夜会觉得胸闷心跳快，会被憋醒，这种是什么问题的可能性大？他有心肌缺血，是这个问题引起的吗（女，33岁）
付海清医生
你好，那很可能就是心肌缺血会做心力衰竭导致的
患者
会做心力衰竭？
付海清医生
怕有这个问题。你父亲心脏彩超等相关检查都发过来看一下
患者
我爸心电图说是正常心电图，心肌酶也正常，去年做彩超只是说右心室有点肥大，没有其他问题，彩超今年没做
付海清医生
他有心肌缺血，那心电图是半夜发作的时候做的吗？
患者
他就是昨天半夜突然胸闷，也没想到要做心电图
付海清医生
建议医院查一下动态心电图或者冠状动脉增强ct
付海清医生
另外平时在吃哪些治疗心肌缺血的药？
患者
他平时没有定期吃药，难受了才吃丹参滴丸或者参茸养心丸
付海清医生
那不行哎
付海清医生
需要长期定期吃药
付海清医生
阿司匹林肠溶片一次100mg 一天一次；阿托伐他汀钙片一次20mg 每晚一次；倍他乐克片 一次12.5mg-25mg 一天两次；欣康一次40mg 一天一次，晚上吃。可以参考这个方案吃药，吃药后注意定期复查肝肾功能、心肌酶和凝血功能
患者
需要吃什么药呢，丹参滴丸可以吗
付海清医生
不可以只吃这一个药
患者
如果心衰的话会有什么症状呢？那他先吃药观察可以吗
付海清医生
最好是今天去医院查一下心电图喝心肌酶、肌钙蛋白，排除急性心肌梗死的风险再坚持吃药
患者
刚才不是心衰
付海清医生
轻度左心衰的症状就是平卧后有胸闷气短，坐起后慢慢恢复
患者
那这种表现到底是怀疑心梗还是心衰呢
付海清医生
有时候心衰和心肌缺血发作很难区分，要看具体检查结果
患者
心梗是不是主要是胸痛
患者
那就可以暂时不考虑是心梗症状吧
付海清医生
有疼痛很轻的心肌梗死。如果近期反复发作，就得高度重视，预防急性心肌梗死的发生
患者
好的
付海清医生
OK
患者
他那个血脂血糖没高，心电图是正常，就是胸部ct说有心肌缺血，因为之前贫血造成的，但是目前贫血已经好转了，这种会引起心梗吗？
付海清医生
胸部ct一般看不出心肌缺血的
付海清医生
贫血不会引起心肌梗死
付海清医生
他的相关检查能否发过来看一下？
患者
没在我这边
付海清医生
晚上发给我看一下或者明天
患者
那晚上给您，就是短期不会有什么问题吧
付海清医生
好的
付海清医生
一般不会
患者
好
付海清医生
👌
患者
想问下心电图和心肌酶一般能看出什么问题呢？
付海清医生
是不是有心律失常、心肌缺血、心肌梗死等
患者
心肌缺血是不是发作才能看到？
付海清医生
是的
患者
就是说他之前查胸部ct显示心脏大血管什么加宽之类的好像，我不记得了，这个当时问过说是贫血导致的，然后心电图没事，这种是不是心肌缺血？
付海清医生
不是
付海清医生
我们常说的心肌缺血指的是冠心病引起的心肌缺血
付海清医生
你晚上把报告单发过来看看
患者
好的
付海清医生
OK
患者
你好，现在把报告发过来
付海清医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
付海清医生
总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇不高
患者
还有，稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
心电图今年就写了各种正常，只有电子版。没有影象，但是去年写的是st压低
患者
窦性心律
付海清医生
st压低提示有可能是心肌缺血
患者
但是今年心电图显示是正常，这个会不会是今年好转了
付海清医生
阿司匹林肠溶片一次100mg 一天一次；阿托伐他汀钙片一次20mg 每晚一次；倍他乐克片 一次12.5mg-25mg 一天两次；欣康一次40mg 一天一次，晚上吃。这样吃一周的药看看效果，如果没有再发作说明药物有效
付海清医生
如果还是有发作就去医院查一下冠状动脉cta和动态心电图检查
患者
好，目前他心脏能看出什么问题吗
付海清医生
只能根据你的描述来判断，有可能是晚上心肌缺血发作了
付海清医生
心脏彩超查过了吗？
患者
今年没查，两年前查的
患者
那按今年的结果看是不是没有心肌缺血
付海清医生
不能这么确定就一定没有心肌缺血
患者
明白
付海清医生
OK
患者
还想问下，这两项总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇不高，是说明什么呢
付海清医生
说明得动脉硬化的风险不高。冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病
付海清医生
这两天带他去医院查一下动态心电图、心脏彩超，血常规、甲状腺功能，抽血化验PRO-BNP这个指标
患者
血常规那些体检查了都正常，还要查一次吗？
付海清医生
血常规和甲状腺功能是什么时候查的？
患者
就是一般心梗心衰都是冠心病更容易引起？
患者
今年9月查的
付海清医生
超过半年时间就需要复查
付海清医生
是的，冠心病引起心肌梗死和心衰
患者
请问下我父亲血脂是不是偏高，需要吃药吗。谢谢
付海清医生
血脂还行，不需要吃药
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咨询时间: 2023-12-29
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