患者
您好 我孕25周 10天前发现了单纯性疱疹，然后用阴炎净洗了以后好多了 也没有泡了 就是有些外阴瘙痒还 一点点 请问 这个情况严重吗？需要做哪些治疗？毕竟我在孕期。非常感谢。（女，30岁）
是生殖器官附近当时长的
是生殖器官附近当时长的
图片因隐私问题无法显示
桑军军医生
你好，第一个检查是检查的阴道分泌物吗？
患者
是产科医生取样检测的
患者
应该是
桑军军医生
阴部有没有明显的水疱？
桑军军医生
如果有，水疱有没有疼痛？那种烧灼样的疼痛？
患者
十天前有 用了这个阴炎净以后消了 泡没了
患者
之前洗这个药的时候第一天有这种情况 然后好了
患者
就是还有那种疤的感觉 就像摔了以后出血长疤的感觉 还没好清楚
患者
但是不痛了
患者
现在主要还是有瘙痒的情况
患者
不痛也没有泡了
患者
就是外阴处还是有些瘙痒的情况
患者
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患者
用的这个
患者
想问一下我这种情况严重吗？
患者
会影响孩子吗？
患者
产科医生说让我问皮肤科医生
患者
因为在生殖器官 不好拍的
桑军军医生
你好，不要着急，你这种情况可能为生殖器疱疹，之前有发做过吗？这种情况对宝宝影响不大，但是生宝宝的时候如果发作期宝宝经过产道的时候可能会感染
桑军军医生
如果生宝宝的时候没有发作就不用担心
患者
额 我原来生第一胎的时候阴毛处长了一个
患者
当时也是去看医生了 当时婆家不许用药
患者
自己消小了
患者
生的时候还有
患者
但是当时有亲戚是主任医师 说不影响没事 然后顺产的
患者
当时顺产了 就是小孩出生耳朵后背有一个小包
患者
擦了一下药两天就好了
患者
那时没做啥检查就看了一眼
患者
请问一下 我作为孕妇去皮肤性病科要注意什么问题吗？
患者
现在这胎是第二胎了
患者
然后 十天前用这个洗的时候 当时有些痛 发出来的感觉
患者
后来过几天好了就是瘪下去了
患者
因为第一胎有遇到这样的情况 所以没引起我的重视
患者
但是我在想 这是什么原因呢？
患者
造成的？
患者
因为是二胎了 也敢用药了
患者
主要也没有干预我了
患者
医生也说可以用
患者
有必要局部拍照吗。
患者
刚刚问了医生 刚刚还在产科 她说对宫内影响并不明显 主要是对新生儿有影响 耳鼻发炎什么的 这个严重吗？请问
桑军军医生
现在水疱还有吗？最好拍一张
桑军军医生
这个对宫内的宝宝影响不大的，没有特别症状可以不用药
患者
如此
患者
那我晚上回去再拍
患者
我现在刚出医院
患者
好的
桑军军医生
👌
患者
谢谢
桑军军医生
好的，不用谢
患者
这个可能是长在一胎手术的疤上面了
患者
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患者
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患者
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患者
不好意思了
桑军军医生
不是特别的话清晰，大水疱的时候是有烧灼样疼痛是吗
患者
就是疼痛吧 没有具体分辨出来 当时以为是药水洗的
患者
大水泡也不是很大 不过发出来就好了
患者
外阴上面之前那发的时候有一两个小的
患者
洗洗就红了
患者
洗洗就好了
患者
现在就剩下有些瘙痒了
桑军军医生
嗯，只要是生产的时候没有发作对宝宝影响不大的，如果正好生宝宝的时候发作，宝宝有可能会感染单纯疱疹病毒。
患者
是毛囊炎吗？
患者
我想起那时我婆家那位医生说是毛囊炎
患者
坚持顺产的
桑军军医生
毛囊炎一般会有白头，里面会有脓液，而且HSV是阴性的
桑军军医生
你的HSV是阳性的，考虑单纯疱疹的可能性大
患者
所以 确诊是疱疹？
桑军军医生
是的，检查结果HSV阳性，结合临床表现就可以确诊了
患者
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患者
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患者
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患者
我刚又拍了一下
患者
是不是也不清晰
患者
那我去皮肤性病科要注意啥吗
桑军军医生
现在没有看到明显的水疱，应该是已经吸收了
患者
是啊
桑军军医生
你还去皮肤科做什么？现在不需要过去了
患者
摸的是平的了
患者
额
桑军军医生
平时注意休息，规律饮食，提高免疫力就可以了
患者
那今天妇产科医生吓我的？她也是年轻 因为我没有提前预约 当时她也有些懵 不像我之前预约的副主任医师蛮淡定的 她跟我说如果严重还要激光 但是我看说不能激光孕妇 然后她都没看我下面 还有就是我问可以去吗？她说这是妇幼所以都是孕妇可以去的
桑军军医生
没有必要过度治疗的
患者
好吧
患者
只要不影响胎儿就是了
患者
现在就是有些外阴瘙痒
桑军军医生
不会影响胎儿的
患者
今天特意开了两瓶外阴炎洗液 她不敢给我开药 开的都是上个主任医师给我开的药
桑军军医生
瘙痒的话和疱疹关系不大，你的检查有白细胞增多，考虑还是有阴道炎，平时用洗剂多洗洗就好了
患者
嗯 那就好
桑军军医生
👌
患者
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患者
是的 医师给我开了这个
桑军军医生
这个可以治疗阴道炎，但是在孕期是否可以使用要咨询一下妇产科的医生
患者
她说吃都是可以的
患者
所以我用了
患者
😭
桑军军医生
那就好
患者
这个病是怎么感染的啊？
患者
记得当时我就是暑假回了一趟老家第一次长了 当时自己买了药膏擦了就好 然后秋季怀孕 也是中期那会长了一个泡 当时去的皮肤科吧 医生说不用药就不用药 然后 生的时候小了 但是我没感觉 当时就说是皮囊炎 坚持生下来的
患者
顺了
患者
这次也是回了一趟老家回来
患者
我想这是什么原因 因为我就回去和我父母在一起 也不是住一起 就是隔壁
桑军军医生
单纯疱疹是HSV病毒感染，阴道炎是细菌感染
桑军军医生
HSV感染并不是说是现在感染的，这个病毒感染后有潜伏性，可能是很久以前感染的
患者
我孕期备孕期都做了检查
患者
没有性病的啊
患者
可是我儿子都四岁了啊
桑军军医生
HSV不是备孕的常规检查
患者
很久了
患者
几乎都没有发过
患者
貌似最早记忆就是上胎了
桑军军医生
嗯，很多人都是无症状的
患者
😓
患者
只能通过性行为传播吗
桑军军医生
主要是性行为传播的
患者
那蛮奇怪的确实
患者
因为那时暑假我确实跟我父母住在一起的
患者
我老公跟我也是戴套的
患者
况且孕期那会第一胎不做爱的
桑军军医生
通过生活传播，比如共用的浴巾类似的感染的几率很小
患者
这会是有过孕期几次性行为
患者
没有戴套
患者
那就是很奇怪的
患者
因为确实没有
患者
毕竟是网上也不认识 绝对是事实
桑军军医生
我上面说了HSV感染不一定是这次感染的，也许很久以前就感染过
患者
额 很久以前也没发现过这种情况😓
桑军军医生
现在很难去追究到底是什么时候感染的了
患者
嗯
桑军军医生
现在注意作息规律，不要劳累就可以了
患者
有毛囊炎的可能性吗？
桑军军医生
毛囊炎HSV不会是阳性的
桑军军医生
你是取的分泌物检查的HSV是吗？
患者
我也不懂的
患者
单子都给你看了
桑军军医生
单子只有一部分
桑军军医生
标本那一栏你看看是什么
患者
如此
患者
额
患者
等下
桑军军医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
桑军军医生
对呀，是分泌物呀
桑军军医生
这样就可以确诊是生殖器疱疹了
患者
额
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚刚这个医生说是毛囊炎
患者
因为同时发问的
患者
😓
患者
有些晕的
患者
总之就算是疱疹 没有发泡好了就不影响胎儿对吗？
患者
还可以继续顺产吗？
患者
说是37周还要复查
桑军军医生
不影响胎儿的
患者
我是不是还是要注意治疗啊
患者
我想顺产
患者
毕竟第一胎顺产
桑军军医生
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桑军军医生
这个是指南的标准
患者
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桑军军医生
如果发作时有水疱，再结合HSV阳性是可以诊断的
桑军军医生
现在关键就是你水疱刚发出来是什么样的
患者
其实 我原来是生一胎那会马上生了 生之前检查护士说是疱疹要剖
桑军军医生
我说的每一句话都是有依据的
患者
后来我婆婆家那边那位是多年的主任医生 跑来看说是毛囊炎 别吓自己 顺产
患者
上海市的
患者
我以为我不会再出现这种情况了
桑军军医生
生殖器疱疹不是在发作期完全可以顺产的
患者
可能作为病人而言
患者
性病还是难以接受的
患者
一种心理安慰
患者
当时就是顺吧
患者
不然听了护士的就是剖了
患者
跟今天说的一样的 说胎儿会感染
患者
额 如此
患者
那其实就是跟生的时候状态有关
患者
至于到底是什么已经无所谓了
桑军军医生
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患者
还是要看现场的状态
桑军军医生
是的，只要是生的时候没有发作就不怕
患者
那我是中期？
桑军军医生
是的，所以叫你作息规律，注意休息，确保预产期前4周没有发作
患者
那我没有不良反应就可以了？
患者
我当时没治疗后来自己消了 为什么快生的时候还是看出来了啊
患者
估计消小了
患者
😓
桑军军医生
一般病程就是7天，不治疗也会痊愈
患者
像这个 孕后是不是可以痊愈啊
患者
额
患者
会复发吗？
患者
那我这个算中期发 晚期不算感染啦
桑军军医生
但是这种痊愈不是说不复发了，病毒会潜伏在神经根中
桑军军医生
如果免疫力下降的时候就会复发
患者
如此
桑军军医生
是的
患者
我哺乳期一胎也是没吃任何药 哺乳的时候
患者
小孩子因此会有吗？
桑军军医生
只要避免产道感染就行了
患者
那若是感染了 会出现什么情况啊
患者
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患者
全图现在是这样的
桑军军医生
有可能有皮疹，严重的可能导致播散性感染
桑军军医生
现在看不出来，只是一些纤维增生
桑军军医生
要看刚发的时候的照片
患者
额 那是侧切缝针处
患者
额 想起 我大儿子当时说是皮疹
桑军军医生
是的
患者
耳朵后面
患者
一两个小的
患者
擦了药就好了
患者
播散性感染是什么意思
桑军军医生
皮疹是所有皮肤表现的统称😓
桑军军医生
播散性感染就是各个器官都可能累及
患者
😓
患者
蛮严重的貌似
患者
这么一说
患者
我应该还没这么严重
患者
他也是没事
患者
一直检查健康的
桑军军医生
不要担心了，你的情况保证产前没有发作就行了
患者
生下来检查也是这样的
患者
产前指多久？
桑军军医生
4周
患者
那我怎么保证啊？不过第一次怀孕的时候就发那么一次。
桑军军医生
注意休息，作息规律，高蛋白饮食，保持心情愉悦就可以减少复发的
患者
什么是高蛋白饮食啊？ 非常感谢您的及时回复了。
桑军军医生
就是蛋白质含量比较高的食物多吃，比如鱼肉，鸡肉，牛羊肉，鸡蛋这些高蛋白的食物多吃点
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
