患者
我老婆2019年12月30日，胃镜诊断(胃窦)非萎缩性胃炎，反复发作，厌食呕吐，灼烧感。二次杀菌，DPM从1350降到52，现在，人很瘦弱，半年瘦了20斤，很担心病情更严重，有必要再做胃镜吗？（女，41岁）
黄安娜医生
你好，请把你爱人之前做的胃镜检查报告，拍照发我看一下。
患者
接下来该怎么治疗？
黄安娜医生
请先别着急，我问清楚你妻子的情况后，我会进一步给你详细分析建议的。
黄安娜医生
具体从什么时候开始杀菌治疗？服药多少天？
患者
第一次杀菌，3月25号~4月25号。停药4天后发作了七天
患者
停药16天，吹碳14，DPM降到110
患者
第二次杀菌，5月13号~6月7号
患者
停药4天后，6月11号又开始发作了8天
患者
6月26号，胃又开始轻微灼热感，27号吹碳14，DPm降到52
患者
现在时常会有胃部轻微的灼烧感，多发于半夜、清晨。
患者
服杀菌药期间，状态好，胃口也差不多，停
患者
停药反复发作，每发作一次(七天)左右，瘦好几斤
患者
现在每天给她做腹部按摩，没有出现呕吐，以前每次发作都会呕吐几天
黄安娜医生
杀菌药服用了一个月？3-25到4-25都是服用杀菌药物？
患者
是，第一次，30天，第二次，24天
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
2次，一样的药，有中药，也有西药。
患者
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患者
早晚吃
黄安娜医生
最近饮食如何？
患者
第二次杀菌结束4天后，胃不舒服，腹泻了六天。最近饮食在慢慢恢复了一些
患者
我担心西药副作大，一直给她额外补充了蛋白质粉、V B、VC、钙镁片，和益生菌。
黄安娜医生
平常饮食怎么样的，请具体描述一下
患者
餐前1小时，喝点蜂蜜水。三餐吃面条，餐后补点乳铁奶粉+蛋白质粉+维生素
患者
发作期，吃不下，就吃水蛋等流质食物
患者
早餐，7点半，午餐12点，晚餐6点
患者
复查后，医生开了些健脾胃的中药(山楂、阵皮、甘草、党参，阿胶珠……)，前几天有点发烧，还没开始吃
黄安娜医生
谁建议这样的饮食的？
患者
我们自己
患者
这是最近的饮食
患者
以前，三餐就吃饭菜
患者
现阶段该怎么饮食呢？
患者
现阶段可以吃水果吗？
患者
最近一个月的胃部症状，多是轻微灼烧感！睡眠不是很好，人没精神，瘦了
患者
我给她腹部按摩，胃有时慢慢鼓起来，再慢慢消失！
患者
感觉以前发作，胃不蠕动，就会呕吐，现在天天按摩，暂时没
黄安娜医生
从治疗到饮食，都是错误的
患者
晚饭6:00，睡觉10点，睡前9:00可以喝点酸奶吗？
黄安娜医生
幽门螺杆菌杀菌治疗，目前国际推荐四联杀菌方案，就是ppi+铋剂+2种抗生素，规范服药14天，服用一个月，错误的，而且，停药后等一个月才复查呼气实验，你爱人才停药不久就复查，又启动第二次杀菌，更加是错误的，这样有可能会导致耐药菌产生
黄安娜医生
餐前喝蜂蜜水、长时间吃面更加是错误，这样会导致胃酸分泌过多，并且，胃功能减退，胃越来越差
患者
接下来，该怎么做？
黄安娜医生
另外，中药也是不建议喝的，中药浓郁，对胃也会参生刺激
黄安娜医生
你爱人会体重下降这么明显，跟你们错误的“调理”有很大关系
黄安娜医生
我给她一些建议，按我建议做，希望会有改善的。由于每一个人的情况都是不一样的，为了避免其他患者胡乱套用方案建议，所以，等一下我给你的建议会以图片方式发送（图片其他患者是看不见的），做方案需要时间，写好后，我会尽快截图发送，请耐心等候。
患者
黄医生，请详细一点，从起床到睡觉，
患者
麻烦你了！
黄安娜医生
你们平常是否特别紧张焦虑？
患者
反复发作，会着急、会担忧病情变坏
黄安娜医生
她会反复不舒服，是由于你“太注意”导致的，这样的饮食方式是严重错误的
患者
嗯！没错！
患者
我太在意了！
黄安娜医生
请稍候，我给她做方案建议
患者
抗生素，好像只用了一种，克拉霉素
黄安娜医生
所以，不对呀
患者
连吃了这么久的杀菌药，我担心伤害了肝肾功能！
患者
在吃杀菌药的时候，状态蛮好，停药几天就发作！
患者
是因为其中有抑制胃酸药的作用吧？
黄安娜医生
不完全是
黄安娜医生
图片因隐私问题无法显示
黄安娜医生
还有提醒一点，不要随便乱按摩，这也是错误的
患者
好的！
患者
药在哪里买？
患者
加餐的时候，吃些什么呢？可以喝酸奶吗？
患者
你举的例子，适合中餐，早晚餐该怎么吃呢？
患者
黄医生，她餐后可以吃点安利的(蛋白粉、维生素片、益生菌吗？
黄安娜医生
这些药都是比较常见的，很多药店都能买到的，如果由于地区差异买不到，可以在正规医药网站购买或者去医院开药。
黄安娜医生
三餐都可以按我举例那样吃
黄安娜医生
为什么要吃这些蛋白粉维生素片益生菌这些保健品？
患者
缺营养，所以额外补点
患者
黄医生，她很想吃苹果、哈蜜瓜，可以吗？什么时间段可以吃？
患者
还有点幽门菌，暂时先不管了，是吧？
患者
她以前就喜欢喝汤，什么时候喝水比较合适？
黄安娜医生
她经常喝汤？
患者
是，现在控制了，现在知道用餐时喝汤不好，会喝一点点，今后不喝了，听您的
患者
您在南方医院吗？
患者
我们到南方医院315公里，不远
黄安娜医生
营养，均衡饮食就可以，不需要额外吃保健品的
黄安娜医生
不要进食的时候喝水喝汤，主要考虑两个原因：第一，一边吃饭一边喝汤，汤和水会把食物冲进胃里，减少在口腔咀嚼时间，食物没有充分咀嚼预处理，增加胃的负担；第二，汤和水会把胃液稀释，影响消化。
黄安娜医生
可以在平时分次小口喝水，总量够就可以了
黄安娜医生
水果的话，可以吃苹果、蜜瓜、梨之类温和的水果，但是不要刚从冰箱拿出来就吃，要稍稍放暖和了，或者用温水泡暖和后吃。不要吃：菠萝、芒果、酸葡萄、百香果之类对胃有刺激的水果。
黄安娜医生
我是在南方医院的
患者
好的，饭后可以吃点酸奶吗？她说这样更不会口干、口苦
黄安娜医生
饭后一小时
黄安娜医生
不要喝酸奶饮料哦
黄安娜医生
喝稠的那种
患者
刚吃完饭，可以喝一点点水吧？
黄安娜医生
饭后半小时后再喝
患者
我先执行你的饮食方案，用药，我考虑，前住南方医院面诊
患者
半年前做的胃镜，还有必要再做胃镜吗？
患者
她大便每天正常
患者
白灼蔬菜，要放点油和盐吗？
患者
只吃过两疗程的杀菌药，沒用过其他胃药！
患者
半夜会肚子饿，然后，会轻微灼热感，睡不好怎么办？睡前可以喝点奶粉吗？(怕半夜肚子饿)
黄安娜医生
正常放油盐
黄安娜医生
不建议睡前喝东西，特别是牛奶，夜间胃肠蠕动减慢，牛奶蛋白质遇到胃酸凝固，加重胃的负担，刺激胃酸分泌
黄安娜医生
而且，平躺胃食管处于水平位置，容易反流
黄安娜医生
我们医院有专门负责出门诊的医生，我不出门诊，所以你挂不到我的号的，我只是利用下班后的碎片时间通过这个平台，为有需要的患友解答一下医学问题，如果你有什么需要，还可以继续问我的。
患者
你不看病的是吧！
患者
我老婆的情况有必要再去做胃镜吗？现阶段不要再去杀菌了？
患者
半夜会有轻微灼热感，该用什么方法缓解？吃药？还是吃点什么食物缓解
患者
还是能忍则忍，忍着到天亮吃早餐！
患者
灼热感的部位在肚脐往上、心窝往下中间位置
黄安娜医生
短时间内不建议再次杀菌，反复不规范杀菌会引起耐药
黄安娜医生
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黄安娜医生
请认真看我给你发的建议
患者
好的
患者
有人说，睡前喝点沙棘果油，可以预防三更半夜胃灼热感，不知道有没有科学道理！
患者
黄医生，我老婆睡前可以喝水吗？
黄安娜医生
不要喝沙棘，对胃刺激比较大
黄安娜医生
可以喝小半杯水
患者
好的，现在是连吃饭喝水都不会了哟！😓
患者
三餐前不喝蜂蜜水，那可以餐前半小时喝点开水、或者水果、或者淡淡的醋吗？
黄安娜医生
为什么要喝蜂蜜水？为什么要喝醋？
患者
不是可以促进消化吗？开水和水果就可以是吧？
黄安娜医生
这是错误的！
黄安娜医生
首先，醋和蜂蜜没有促进消化的作用，而且醋对胃刺激很大
黄安娜医生
第二，蜂蜜含有天然的雌激素，女性长期服用，容易诱发乳腺、子宫方面的肿瘤，不建议一天三餐前喝蜂蜜的
黄安娜医生
饭前也是不建议喝水的，饭前喝水把胃液稀释了会影响消化。
黄安娜医生
水果，建议平常吃
患者
好的，明白！谢谢！
患者
像西红柿，这种酸的蔬菜可以吃吧？
黄安娜医生
可以吃的
黄安娜医生
不客气的
黄安娜医生
谢谢你的心意
患者
黄医生，你说的那些药，都是饭后半小时吃的吗？
黄安娜医生
请认真阅读说明书，按说明书服药，有饭前和饭后的
患者
黄医生，我老婆现在是(胃窦)非萎缩性胃炎，多久要复查一次胃镜？她父亲，以前是60岁时得了贲门癌
黄安娜医生
建议一年后复查胃镜+呼气实验
患者
今天开始算一年后，还是第一次胃镜时间的一年后？
黄安娜医生
从做胃镜开始计算
患者
好的
黄安娜医生
👌
患者
黄医生，我老婆肝脏有一个11m×8m的，肝内血管瘤，要紧吗？会不会影响到胃肠功能。也是2019年12月检查的时候B超发现的！
患者
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患者
是11 mmx8mm
黄安娜医生
不要紧的
患者
肝功能正常
黄安娜医生
定期复查
患者
这个一般多久复查？
患者
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患者
这个是肝功能检查
患者
下次再遇到胃炎发作，厌食、恶心时期，该怎么饮食？
黄安娜医生
饮食还是按我说的做
患者
好的，谢谢！
黄安娜医生
不客气的
黄安娜医生
别太紧张，有时候你太紧张，故意去做的事情，反而伤害了你的爱人
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-30
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