患者
患者75岁，饭后胃疼一月有余，服用奥美拉唑将近一个月，但不见效，前两天开始服用达喜，效果也不明显（女，74岁）
陈萍医生
你好，还有其他不舒服么？比如腹胀？反酸？烧心？黑便？消瘦？纳差？
陈萍医生
老人以前有什么其他的疾病么？有没有长期吃的药物？
患者
别的疾病没有，有点烧心，打饱嗝，饱嗝有异味
患者
前段时间吃了个治疗关节的药，感觉就是吃完那个药就开始疼
陈萍医生
具体治关节的什么药？
陈萍医生
这个药吃了多长时间开始疼得？什么时候停的药？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之前吃过这个，但停药已经有半年了。
陈萍医生
这个药可能会导致胃粘膜损伤
陈萍医生
这次吃的什么药？停了多长时间了？
患者
我刚才问了患者，他最近没吃这个
患者
就是之前吃的
陈萍医生
好的
患者
吃这个药曾经吃过四年
患者
已经停药半年了
患者
当时就是感觉微微不舒服，就停了
陈萍医生
因为老人吃的奥美拉唑和达喜对普通的胃炎应该是有效的
患者
但最近严重了
陈萍医生
所以建议老人检查一下
陈萍医生
胃镜或者钡餐都可以
患者
主要七十多岁了，不想直接做胃镜
陈萍医生
那就可以选择上消化道钡餐透视
患者
我的意思是可不可以先按胃炎或胃溃疡只一下，如果无效，再去检查
陈萍医生
老人已经吃了一个月的奥美拉唑了
患者
钡餐可以查出什么问题，比如胃癌可以直接诊断吗
陈萍医生
没有效果
陈萍医生
还是建议先检查
陈萍医生
钡餐不能直接确诊肿瘤
患者
那可以检查什么
陈萍医生
还是需要胃镜，并且取活检送病理，才能确诊肿瘤
患者
那目前我可不可以再吃点别的药
陈萍医生
这种情况就是吃拉唑一类的抑酸药，加上达喜一类的黏膜保护剂
陈萍医生
你给老人的药物选择还是很合适的
患者
达喜刚吃了两天，奥美拉唑肠溶片吃了近一个月
患者
要不我再让老人吃一个阶段达喜，不行再去下胃镜吧，您看可以吗
陈萍医生
最多吃一个星期的药再观察一下
陈萍医生
这个年龄不是胃镜的禁忌
陈萍医生
我们平时做的胃镜有很多七八十的老人
患者
主要老人自己也比较害怕
陈萍医生
胃镜之前要做心电图，测血压，评估一下
陈萍医生
实在是害怕的话可以考虑无痛胃镜
患者
达喜继续让他吃一周，您看奥美拉唑用换药吗
陈萍医生
换吧
陈萍医生
换成耐信
陈萍医生
艾司奥美拉唑
陈萍医生
进口的
患者
这个是贵一些吗？
陈萍医生
对一百多
陈萍医生
一盒
患者
效果更好一些？
陈萍医生
七粒
陈萍医生
最好的口服抑酸药
患者
我曾经吃过法莫替丁，适合她吗？
陈萍医生
不合适
陈萍医生
法莫替丁抑制胃酸作用比拉唑类要弱很多
患者
哦哦，那我先买几盒让他吃呢
陈萍医生
一盒就可以
陈萍医生
吃七天
患者
好的
患者
一天一片就行了？
陈萍医生
对，早晨空腹吃一片
患者
好
患者
如果大有缓解，继续买这个还是吃以前的
陈萍医生
你以前的吃了一个月了，你自己说的效果不好。我不建议你吃了
患者
我刚才问他，他说吃了达喜后，不打饱嗝了，也没有之前疼了
陈萍医生
此外老人吃药时间太长了，你就吃一个周的药，然后停药。还是疼，还是建议做检查。
患者
好的，那就再吃一周吧，不行就去检查
陈萍医生
好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-03-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
