患者
医生您好，我是孕妇，孕36周。我有高度近视，左眼750度，右眼800度，且都有100度散光。产科医生让我生之前做一下眼睛检查，防止有问题不能顺产。请问针对我的情况，一般眼科要做什么检查？需要散瞳吗，散瞳药水会不会影响胎儿，以及用的检查仪器对胎儿有没有辐射？谢谢。（女，30岁）
张红松医生
您需要散瞳检查眼底，看看周边视网膜有没有变性，防止在生产过程中发生视网膜脱落
张红松医生
第二，需要做个OCT（黄斑区），看看黄斑区有没有变性
张红松医生
这两项检查对胎儿都没有影响
张红松医生
黄斑区如果有新生血管的话，在顺产时容易破裂造成视力下降
患者
散瞳药物确定对胎宝宝没有影响是吧？
张红松医生
是的
张红松医生
很安全
患者
谢谢您，那个oct是需要滴药水，还是上机器？
张红松医生
患者
好的，我理解就是针对我这个情况，无论是用药还是机器，对胎儿都没影响，对吧？我也在北京，挂号挂的是同仁的特需眼科
张红松医生
是的
张红松医生
这就是一个常规检查
患者
好的，谢谢您。我看有人说，现在有的地方不需要散瞳，用个广角机器就行了，我明天去了医院，要不要先问一下。如果能不散瞳就更好了
张红松医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
张老师，这是今天我眼睛的检查结果。孕36周。
患者
请您再看看。1.到底能不能顺产？2.这个诊断说我右眼底有个小揪揪，我听不明白，说如果揪揪被拽下来是会影响视网膜，我也听不明白。不太想生之前再打激光了。不知道该怎么办。
张红松医生
看到的图像没有需要打激光的
张红松医生
我没有看到右眼底的小揪揪，（但这肯定是照片的限制），
张红松医生
患者
我先是散瞳了，眼底照相照的很仔细，据说把眼底周边都照了。然后她拿镜子手动给我观察的眼底，得出的结论。
患者
请问这个“小揪揪”医学上到底指什么，我听不太懂，以及您觉得这个东西，如果我顺产用力，产生损伤的可能性大吗
患者
上午医生原话“我们不认为顺产和眼睛有必然联系”
患者
说我这个“小揪揪”可能是天生的，不干预的话，就半年到一年复查，不剧烈运动就行了。
张红松医生
患者
她给的诊断最后一句是，必要时右眼激光治疗视网膜突包绕光凝。
患者
是指的“小揪揪”么？她说可以打激光加固一下。但我都快生了，确实不想再折腾去医院做这个。您觉得有必要做么？
张红松医生
张红松医生
患者
明白了，顺产里也不确定有没有诱发因素是吧
患者
和睁眼闭眼没关系，主要是眼睛别用太大力气？
患者
还有按您的判断，我眼睛这个问题严重么？整得我很焦虑，感觉就快瞎了。。。
患者
但上午感觉医生还挺淡定的，意思做不做随我。。
患者
我比较信任您，听听您的看法
张红松医生
患者
行，我明白了。如果万一，因为小揪揪导致视网膜脱落了，我会瞎么？还有的治疗么。。。
患者
别生完孩子，对它有影响，我右眼给瞎了
患者
我觉得目前主要矛盾是先把孩子顺利生完，激光我可以出了月子去做
张红松医生
视网膜脱离可以做手术的
张红松医生
怀着孕都可以做，只不过太麻烦了
患者
嗯张老师，听了您的分析，那我理解这个事，1.就是我右眼有这个小凸起，会让我比正常人顺产中对视网膜冲击高一点。2.但也不是必然联系，并不是说右眼这样，就一定会顺产脱落。只是增加了一定风险。3.争取剖腹产。4.不着急打激光加固，如果剖腹产生完了，后面定期复查就可以了。
患者
您看我理解的对么？涉及做决策，给您添麻烦了！
张红松医生
张红松医生
患者
好，我会争取一下剖腹产。另外，您看这个“小揪揪”不会进展很快吧，比如我就正常用眼，剖腹产，月子以后再复查来得及么？不会突然就脱落吧。今天那个医生原话是“半年到一年复查”
张红松医生
应该没问题
患者
谢谢张老师的耐心。我咨询了一下北大妇儿，就是他们产科一般是看是不是有视网膜剥离，有，就剖，没有，就顺产。这个我需要和妇产医院产检医生沟通。
患者
但您可以下结论的是，我目前肯定是没有视网膜剥离对吧？
患者
我今天在同仁的检查结果，能判定，起码我目前状态是没有视网膜剥离对吧
张红松医生
肯定没有视网膜脱离
患者
噢噢按您判断，目前也没有裂孔、变性等问题吧？就是我得跟产科医生转述当下的状态，而我不知道怎么描述，有个“小揪揪”带来风险。。。。
患者
就是我当下眼底什么情况，以及可能会有什么情况
张红松医生
张红松医生
患者
嗯嗯您说的很客观，我也觉得自己有点过度焦虑了。
患者
您看，玻璃体和视网膜的牵拉，在临床上常见么，造成视网膜裂孔脱落的情况很频繁么？不好意思我问的很啰嗦，其实一直是在判断风险，以及想给我的产科医生提供最客观准确的描述。剖还是顺是个大选择，涉及眼睛我也觉得要谨慎。一辈子的事。给您添麻烦了！
张红松医生
理解
张红松医生
张红松医生
患者
太感谢您了。那我还是倾向保险，就争取剖腹产，如果宝宝突然发动，我不得不自己生，那我也不要太焦虑了，是个概率事件。等出了月子，我再尽快去激光加固一下。
患者
您看我这个方案可以吧？
张红松医生
可以
张红松医生
没问题
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咨询时间: 2022-08-08
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