患者
老爸去年初只有脚踝关节肿痛，在本地医院就是挂消炎药水，缓解后又反复，后找中医开中药吃也只是偶尔症状缓解，又反复。今年发展到双脚踝，双膝，一只肘关节，两个手指关节肿痛，这几天主要是肘关节和一个膝关节痛的厉害。上个星期服用六天西乐葆效果不明显，疼痛严重的时候服用醋酸泼尼松片，痛缓解但肿未消。请问刘医生该怎样治疗?（男，71岁）
这是做的检查报告
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刘文医生
你好，你这个关节症状是活动之后好些还是休息后好些？早上起来关节可觉得僵硬？腰背可痛？有没有别的不舒服，比如脚后跟脚底板痛，口腔溃疡，皮疹，脱发，口干眼干，肌肉酸痛之类的症状
刘文医生
我看了化验检查类风湿因子高，应当重点排除类风湿，但是你目前的检查结果不完善
刘文医生
比如抗ccp，炎症指标没有做
刘文医生
最好能做个关节超声
刘文医生
另外你爸爸有没有乙肝？
患者
乙肝没有
患者
腰背也不痛，也没有其他不舒服
患者
以前只有一只脚踝肿痛，后面的膝，肘，指关节肿痛是今年一个个发展起来的
患者
只是现在膝和踝关节痛引起小腿肚有酸痛
患者
另外肘，膝关节痛的严重的时侯人感觉不舒服象病了一样，有发热。服用泼尼松片缓解疼痛后，人没有什么舒服
刘文医生
你这个需要按我说的那样，把相关检查完善一下，确诊有没有类风湿
患者
刘医生，我爸这种情况是否符合类风湿?双脚踝双膝关节肿痛，还有小指和拇指关节也有肿痛，我在网上查了一下跟类风湿症状相吻合。我这次咨询就是想请您按照类风湿给个用药治疗方法
刘文医生
的确比较像，但是必须确诊了之后才能用药，因为类风湿是慢性病，一旦确诊就要长期用药了，不能因为只是像就来用药
患者
暂时先治疗一周或十天，后续也要完善关节超声和类风湿检查的，主要现在看我爸也挺痛苦的，那两项检查周期也要四五天的时间吧
刘文医生
你暂时可以先用点醋酸泼尼松，但是你得尽快去查一下
刘文医生
抽血化验主要要检查血常规，血沉，肝肾功能，aso，rf，crp，抗核抗体全套及抗ccp
刘文医生
其他主要查一个关节超声
患者
我们小县城医院不知道有没有关节超声?是不是要到大医院?
刘文医生
是的，你这个最好去三甲医院有独立风湿科的地方看看
患者
哦
刘文医生
你可以去看了之后把相关检查结果拍给我看看
患者
我上传的三张图片好像有查过肝功能和血常规类风湿因子吧，能具体说一下还要查哪几样吗，这些我们不太懂，谢谢
刘文医生
你那都是一月份的检查了，现在已经四月了，让查肝肾功能主要是涉及到后面的用药，因为大多数抗风湿药物对肝肾功能都是有一定影响的
刘文医生
抽血化验主要要检查血常规，血沉，肝肾功能，aso，rf，crp，抗核抗体全套及抗ccp
刘文医生
加一个关节超声
刘文医生
目前就是这些
刘文医生
另外的你去看医生的时候，可能医生会根据需要增加的
刘文医生
谢谢你的心意
患者
好的，谢谢刘医生
刘文医生
不客气
刘文医生
有问题再咨询
患者
顺便再问一下，那一套查一下估计多少费用?
刘文医生
这个很难说，各个地方价格不一样
患者
大概多少?
刘文医生
六七百吧，关节超声我不太清楚
刘文医生
因为这个价格差别太大
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咨询时间: 2017-04-17
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