患者
长期服用糖皮质激素导致满月脸，类似库欣综合征，可以用药物治疗吗，有肾病综合征病史，已停药3年（男，25岁）
何向前医生
你好！肾病综合征现在控制的怎么样？
患者
很久也没检查了，大概没什么问题。
患者
但是满月脸还是减不下来，向心肥胖。
何向前医生
何向前医生
患者
是的，以前十几岁还可以，现在停药几年都恢复不下来
患者
有什么办法吗
何向前医生
诊断肾病综合征多长时间了？
何向前医生
用糖皮质激素多长时间了？
患者
对的，白内障，紫纹我也没管，只是这个激素脸，对社交对生活有一点影响，诊断已经12-13年 服药间断加复发可能有吃过6年-7年
患者
这次和上次的时候开始6年内感觉激素脸有一点明显 虚胖
何向前医生
这一次停用激素多长时间了？
患者
2-3年，隔天会吃半片或者1个，剂量不大
患者
性欲有一点减退的迹象
何向前医生
何向前医生
现在身高体重多少呢
何向前医生
血压血糖血脂怎么样？
患者
都不知道丢哪里去了，好久没复查，以前1年前测试，没什么问题，就尿酸高一点点，临界点，身高156/体重118斤 吃过环孢素A和环磷酰胺。
患者
其他就并发症有，白内障，腿肌肉没正常人有力，还有皮肤变薄和大腿屁股，腋下有紫纹
患者
血压血糖没问题，血脂只在发病的时候会升高，恢复了就没事
何向前医生
何向前医生
患者
那我这个算是外源性库欣综合征吗
患者
通过减肥，重新分布的脂肪能减下去吗
何向前医生
药物相关性，继发性皮质醇增多症
何向前医生
患者
恩，明白了，就是吃的激素造成就没有办法消除下去吧。那可以吃一些抑制肾上腺皮质激素的分泌吗？
何向前医生
低盐低脂饮食，适当锻炼，维持理想体重，不仅有利于这些皮质醇增多症表现的恢复，也有利于肾病综合征复发的预防，更有利于动脉粥样硬化的预防，是必要的
患者
确实，有在运动加节食 低盐低脂和少吃了。只是怕会 减下去的是四肢，脸和肚子背部的不明显
患者
这个会的何医生👌
何向前医生
患者
好的医生，明白了。
患者
锻炼和少吃慢慢恢复
何向前医生
低盐低脂饮食，适当锻炼，维持理想体重，戒烟戒酒，良好的睡眠，精神愉快，这些是健康生活方式。
患者
继发性皮质醇增多征，在每天热量摄入比较低的情况下，不会额外再长脂肪了吧？
患者
好的
何向前医生
出入平衡是原则，进食太少了，刻意减少某种营养素不是健康生活方式
何向前医生
患者
恩，好的谢谢您的建议，我会尝试的医生
何向前医生
患者
谢谢
何向前医生
你好！饮食睡眠精神怎么样？今天感觉怎么样？
患者
还好吧，这一两周减了三四斤，但是脸不好像还是没什么变化。
何向前医生
慢慢来，可能半年后明显好转的
患者
试一下吧，毕竟也那么久了
何向前医生
他汀类药物，同时健康生活方式干预治疗
患者
不要吃他汀类的还是要吃呢？
何向前医生
不用他汀类药物
何向前医生
是否需要他汀类药物要看现在高脂血症明显吗？
患者
应该不会。过一段子再筛查一下身体状况了，很久没查了。
患者
以前是没什么问题的。
何向前医生
何向前医生
血脂正常，不用他汀类药物
患者
嗯，好的，谢谢医生关心。👌
何向前医生
好的，有什么问题还可以继续咨询。暂时没有实质性问题，不用回复。谢谢！
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咨询时间: 2023-11-29
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