患者
医生你好，二岁男孩，上周二开始低烧，周四黏鼻涕吃奥司他韦两天停下了，周五低烧加咳嗽吃头孢，周五晚上高烧，吃退烧药一次退到低烧状态，周六县医院开开始吃阿奇。有喉炎症状，开的雾化，吃了三天阿奇。昨天去医院拍的胸片查血，结果如下，白天38度左右，有时候自行出汗退一点，晚上会升高。医生让我们吃完阿奇自己接着吃头孢，但是他反复发烧，医生说可能病毒感染，让继续吃奥司他韦。今天他食欲差，38度体温有时候以下，咳嗽频繁，请问我们该继续怎么吃药？（家里有希刻劳头孢干混0.125克）（男，2岁）
我不太明白的是，他这个因为吃抗生素的原因才导致血项方面炎症看不出来？那什么导致他反复低烧，晚上高烧？这个片子您看一下没到肺炎程度吧？
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梁玲芳医生
您好，1.血象白细胞、C反应蛋白不高，单核细胞增高，首先考虑病毒感染，但如果咳嗽频繁，这种病毒感染的血象不能排除支原体感染。2.胸片还是提示局部有点炎症的，只是不算严重，但如果阿奇口服3天无法控制体温或者孩子精神状态差合并发热或者呼吸急促，一般说明口服保守治疗效果不好，也可以改成输液。3.对于病毒感染，抗病毒输液倒是意义不大，大多数病毒没有特效药，不能排除流感的前提下，奥司他韦在吃基本也可以了。血象和临床症状（顽固发热、咳嗽频繁）不能排除支原体，所以如果明天还有38度左右的发热，可以考虑把阿奇霉素改成输液的。阿奇霉素常规是3-5天，也有部分需要用到5-7天的
梁玲芳医生
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患者
医生您好，我们查了支原体，阴性，在血液单子的最下方
患者
您的意思是他这个支气管炎也是可能是病毒感染导致的？
患者
那他去输液输什么呢？既然血项上看不出来是炎症了？还是去做消炎的吗
患者
如果降到是38度以下是不是不需要输液也行？
患者
孩子晚上呼吸比较平稳，咳嗽不严重，晚上食欲还可以。
梁玲芳医生
支原体化验不是绝对的，支原体化验本身敏感度有限、早期抗体滴度不高阳性率比较低，住院病人一般会同时化验支原体抗体、DNA定量、支原体培养等，有一项阳性就可以诊断
梁玲芳医生
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梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
谢谢您医生，我们阿奇吃了四天了我们是不是需要停一下然后继续吃头孢几天？如果今晚明天一直低烧是不是意味着变好？不需要再输液了
患者
他自己一直处在活动多几下就出出汗退一下，如果每一天比前一天症状轻，是不是也意味着慢慢变好暂时不用输液了？
梁玲芳医生
患者
谢谢您，今晚就见好了，一直出汗中，体温高不上去了，咳嗽比昨天轻多了，我们就再吃一天阿奇。感谢百忙之中解答，您辛苦了
梁玲芳医生
那就好，别客气
患者
另外，我每次去医院都忘了问，这次问问您，我们一家最近其实都有类似症状，小儿比较严重一些，而且大家都淌眼屎，早上醒来都被眼屎糊住了，感觉上了很多火一样，请问医生，这是正常的嘛？是病毒导致的吗？需要吃点什么金银花颗粒败败火吗？
患者
医生您好，我还想问如果明天再吃一天阿奇凑齐五天，他不发烧了只有咳嗽症状还需要再吃几天头孢巩固吗？
梁玲芳医生
西医单位角度没有上火的说法，这种考虑是感染相关的，也就是结膜炎，可以用消炎的眼药水，比如妥布霉素滴眼液或者氧氟沙星滴眼液
患者
医生您好，我还想问如果明天再吃一天阿奇凑齐五天，他不发烧了只有咳嗽症状还需要再吃几天头孢巩固吗？
患者
孩子目前就是37度上下浮动 ，吃上奥司他韦有吐的历史，今天阿奇吃完了，请问我们吃多少天头孢才停？或者说什么情况下就不用继续吃消炎药了？
患者
感谢梁医生百忙之中的解读💝💝
患者
请问医生，奥司他韦加上前几天吃了两天 最近连续吃了三天，不知道什么时候可以停用奥司他韦？
梁玲芳医生
咳嗽不频繁的话可以不用
梁玲芳医生
至少体温正常吧
患者
医生您好，还需要再问问您，昨天到现在体温正常，但是今天干咳比昨天严重，鼻涕也多了，是不是不发烧的话继续吃头孢就行？还需要加什么小儿豉翘这种吗？
梁玲芳医生
流涕很严重的话可以口服西替利嗪，豉翘不需要
患者
好的谢谢您医生
梁玲芳医生
别客气
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咨询时间: 2024-01-23
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