患者
医生您好，我家男宝宝现在九月个月，从小月龄开始就一直有点胀气打嗝 ，现在大了一点以后经常隔个两三天吐一回，吐出来很多粘液，精神状态还可以，尤其最近这段时间吐得比较频繁每天都吐，多发生在睡觉之前八九点吃完最后一顿奶的样子，白天有时候也会吐，只要吃东西吃得不是很欢一般都要吐，另外他应该是有鼻炎 因为喷嚏多鼻屎多经常嘴呼吸，再一个我最怕他是反流，因为我本人就有胃食道反流长期没有治疗好，最近吐得频繁一些每天都吐，多发生于晚上睡前最后一顿奶，白天吐得少，但是有一回发热了，但是后来又好了，昨天晚上稍微有一点腹泻，晚上睡觉哭闹，早上没有泻，我现在很着急，不知道是什么原因，就怕有感染或者反流，但是他肯定有炎症 因为前几个月有一次测血白细胞偏高，而且我们家阿姨说他淋巴那里有一点点大是发炎的表现，我在家应该怎么处理（女，29岁）
王秋鹏医生
你好，抱歉久等了。婴幼儿胃和食管在逐渐发育，消化系统是个慢慢建立的过程，每个宝宝都不完全相同，吐奶的情况还是比较常见的，我们一般会评估宝宝的生长发育是否达标，只要宝宝能吃能睡，不影响宝宝的生长发育，目前的情况可以暂时观察的。 宝宝有没有进行过相应的生长发育体检呢？
王秋鹏医生
婴幼儿的反流溢奶是跟胃部、食管结构有关，随着年龄生长是会好转的，与大人的胃食管反流是不同的
王秋鹏医生
再就是炎症的问题，所谓病从口入，一方面要注意喂养卫生、手卫生等，夜间注意保暖，避免凉到肚子，另一方面可以给宝宝喂一点益生菌改善肠道消化功能。
患者
喂益生菌，每天要吐一两次
患者
有没有什么消炎的药，因为长期以来他都有点炎症我都没有用药，我觉得还是消消炎比较好
患者
最近吐得不太正常，每天都吐白天还好，晚上睡觉哭闹
患者
晚上睡觉总是哭醒，到处爬
王秋鹏医生
我们一般说炎症是指肠道感染，通过检查血常规和大便常规可以看到异常的白细胞，这种是需要通过口服消炎药，也就是抗生素治疗的，肠道感染大多急性起病的，伴随腹胀、哭闹、吐奶、腹泻，甚至便血等，少数也能转化为慢性。如果担心有炎症，可以化验一下大便常规
王秋鹏医生
益生菌可以冲到奶粉里面一起喂的，另外可以适当少食多餐，也有助于改善呕吐的症状
王秋鹏医生
宝宝反复呕吐这么长时间了，以前应该是做过腹部彩超的吧
患者
没有做过
患者
小时候以为年龄小喜欢嗝奶，就是吃进去一两个小时嗝一口酸奶出来
患者
再稍微大一点就好些了，但是有时候会呕一些
王秋鹏医生
也就是前面从都没有到医院检查过吗？
患者
近一段时间大概每两三天吐一次
患者
近一两周每天晚上吐
患者
对
患者
之前有一回拉血丝查血常规
患者
显示白洗白高
患者
后来好了没啦了
患者
但是感觉一直有点炎症
王秋鹏医生
是的，大部分患儿吐奶随着年龄增加会慢慢好转的。 这样吧，我建议明天还是到医院检查下，把血常规、C反应蛋白、大便常规、腹部彩超这几个检查做一下，排查下有没有外科疾病或者炎症感染问题。 如果结果还好，可以就喂点益生菌观察。
患者
腹部彩超能做吗会不会有辐射之类的
患者
另外能不能科普一下C蛋白是什么
王秋鹏医生
这个可以放心，彩超是完全没有辐射的。 C反应蛋白，简称CRP，是一种炎症反应蛋白，身体有炎症感染的时候就会升高，跟血常规一起通过采集手指血就可以检查。
王秋鹏医生
再就是我注意到您也是武汉这边的，最近两天天气骤冷，要注意保暖，受凉也是宝宝呕吐的其中一个原因。
患者
好的我觉得您好专业，那您能不能给点建议，因为现在武汉新冠还是蛮吓人，医院人多，宝宝太小怕折腾，粑粑是不是可以收集起来去化验要怎么收集多久有效，然后比如你们这里是不是要提前预约，我想尽量减少过程中的消耗，早去早回
王秋鹏医生
我觉得您可以这样，最好用干净的一次性透明塑料杯留取大便，最好是新鲜解的，不要尿不湿上的，一般一小时内送到医院化验就行（如果当时人多时间紧，可以插个队，就说留了大便标本，怕时间来不及，一般是会通融的），可以送检大便化验的时候让医生开张腹部彩超和血常规CRP的检查单，因为彩超一般是要预约的，然后按预约的时间再带宝宝来医院做彩超和血常规，一般半小时结果就可以出来了。 这样宝宝在医院的时间也不贵很长。
患者
嗯，谢谢您，另外我问问这些检查一般医院都可以做吧，不用特意去妇幼或者同济之类的，
患者
再就是我发现宝宝最近吃我的奶吃得不欢，反而吃辅食更喜欢，吃母乳就吐，我是母乳瓶喂
患者
医生您好
患者
今天宝宝去查了血，有幽门螺杆菌感染
患者
医生建议断母乳
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
开了一点药
患者
我想问问这个有没有副作用
患者
或者有没有更好的方法或者更好的建议
王秋鹏医生
这么小的孩子，我们一般不常规检测幽门螺旋杆菌的，而且幽门螺旋杆菌的诊断是比较晚严格的，把检查结果拍过来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
因为我本身也有幽门螺杆菌
王秋鹏医生
只有这个血常规吗，根据这个是不能诊断幽门螺旋杆菌感染，而且白细胞和C反应蛋白都不高，如果没有其它症状，不用吃阿莫西林的
王秋鹏医生
是这样的，如果你有幽门螺杆菌感染，就应该进行正规的根治疗法，这种才能不影响孩子，宝宝现在这么小，就算有，一般我们也不给根治治疗的。
王秋鹏医生
这个菌感染主要还是引起胃部疾病，经过正规治疗是可以根除的
患者
那现在宝宝需要消炎吗因为淋巴那一项还蛮高
患者
再一个我如果做治疗的话是不是就不能哺乳了，怕服用药物影响孩子
患者
第三个问题是宝宝今天去打了疫苗，我晚了一步叮嘱家里，宝宝已经吃了一次消炎药了
患者
打疫苗是不是不能吃消炎药
王秋鹏医生
淋巴高如果没疾病症状不需要吃抗生素这一类消炎药。 成人感染的根治一般是10-14天的疗程，我不知道您是不是确诊了感染，因为如果确诊感染，医生应该会建议您口服药物根除治疗的。
王秋鹏医生
原则上宝宝不舒服的时候我们尽量不打疫苗，口服一次消炎药影响不算大，注意观察宝宝后续有没有发热、皮疹这些情况就行。
患者
我怀孕之前确诊过，估计没杀干净 然后现在哺乳期前几个月体检的时候有，胃反流一直没有好，不敢用药怕影响宝宝
王秋鹏医生
宝宝现在9个月了，辅食和奶粉都可以喂了，如果您症状比较重，我建议以您的治疗为主。 幽门螺旋杆菌是这样的，可以算是一种传染病，容易家族传播，容易再感染，多半是通过混食这些饮食习惯，这个方面也要注意一下，比如不要把食物嚼了再喂给宝宝这样。
患者
那现在我的问题梳理一下
患者
平时喂食都很注意
患者
根据这张检查结果是不能完全确定宝宝是否有幽门螺杆菌感染，但是根据我们家庭有感染者情况来看他是很有可能已经感染了的因为从症状来看从小月龄开始喜欢嗝气嗝奶
患者
所以一我想问一下从结果来看淋巴高以及上面一些其他项比较高是不需要消炎和治疗的对吗
患者
我如果根治治疗是不是就不能进行母乳喂养了
患者
我本来是想坚持到母乳一岁，那现在来看我很纠结不知道怎么处理了，因为母乳肯定比奶粉好
患者
另外社区医生已经开了益生菌和阿莫西宁，要不要先吃一段时间，还是如您说的不需治疗那就要停掉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王秋鹏医生
宝宝目前不需要消炎，益生菌还是可以喂的，可以帮助消化。 根治治疗期间就不要进行母乳喂养了，之后还是可以的。
患者
我炎中西医都吃过了，很多年都没有好，所以一直拖着在
患者
医生您好，我刚刚了解了一下淋巴高多半是病毒感染，那阿莫西宁能起作用吗，如果阿莫西宁对于病毒不太起作用的话我就给宝宝停掉，如果有一定作用我个人还是想给他消一下炎症
患者
另外我如果现在根治治疗一方面我担心不是一两周可以搞定，肯定会反复，不如预想那么顺利，再一个宝宝母乳转奶粉奶粉转母乳也很折腾
患者
您看这样是否可行，如果阿莫西宁对淋巴高起作用且副作用不大我还是给宝宝服用一些，另外我坚持到宝宝一岁再集中做根治治疗，因为宝宝一直是母乳瓶喂也没有跟我同睡，所以如果母乳不传染那我就坚持到一岁再根治，
王秋鹏医生
阿莫西林对病毒不起作用，宝宝不用吃的。 母乳不会传染细菌的，传染途径主要还是口对口这样的，奶瓶之类的注意消毒就好。 至于您什么时候治疗可以再咨询一下成人消化内科医师吧，根据您自身情况决定，我可能只能给个建议，因为就我有限的了解，胃食管反流时间长的话也容易引起一些并发症的。
患者
好的，您的意见很专业，我已经了解清楚了
患者
最后一个问题，你像我家宝宝可能是病毒感染，那肉类如羊肉牛肉猪肉之类的适不适合吃，我印像中应该是需要补充蛋白质的，再一个他好像轻度贫血
王秋鹏医生
宝宝9个月了，是可以慢慢加肉类的，但是要弄成碎末的那种，量也要慢慢来，不要一次吃多了，奶粉里面的蛋白质也很多的。
患者
我的意思是病毒感染期间是不是要更加注意添加蛋白
王秋鹏医生
这个倒没有必要，跟平常一样就行。
患者
错了
患者
没事了，感谢
王秋鹏医生
👌有事随时再联系
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咨询时间: 2020-11-24
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