患者
冠心病，胸闷气短，躺着胸闷气短加重（女，71岁）
付海清医生
你好，这种情况出现多久了？
付海清医生
这种情况是心衰了
患者
三月因冠心病住院放入药物球囊两个，做完手术还是气短，十一月又气短，住院治疗，查冠脉ct还是正常，跟球囊放入后一样，有一个地方最多30%堵塞，每次查心衰指标均正常，查心功能也是正常的
患者
左心功能和心功能检查都正常
付海清医生
平时在吃哪些药？
付海清医生
平时有脚肿吗
患者
钠尿肽和脑脲肽都在正常范围内
患者
没有肿
患者
下午开始一般胸闷气短会加重，但也不是每天
付海清医生
动态心电图查过了吗？难受的时候心电图有什么变化？
患者
动态心电图动态血压都正常
患者
动态心电图早博一百多，其他都正常
患者
三月份放了球囊，给堵了80%的地方放了，还有个30%.没放，这次冠脉ct显示放了球囊的没拥堵，30那个地方跟上次保持一致
患者
血常规、肝肾功都正常
患者
常年失眠
患者
颅脑ct正常，颈动脉有个板块
患者
肺部有陈旧性感染
患者
才出院没几天
患者
刚才去卫生院医生听了一下心脏也没有杂音
付海清医生
要看一下胸闷气短的时候心电图是不是有心肌缺血。如果没有心衰，那卧位型心绞痛就得重点排查
患者
24小时心电图显示没得心肌缺血
付海清医生
另外老人有反酸嗳气打嗝吗？
患者
没有
付海清医生
肺功能检查查过吗？
患者
昨天就好好的，过了一会就胸闷气短
患者
做球囊的时候做过
付海清医生
平时在吃哪些药？
患者
肺功能不行
患者
但是主要是因为心脏原因
付海清医生
我看调整一下看看效果
付海清医生
肺功能报告单能否发过来看一下？
患者
阿托伐丁钙，氯吡格雷，硝苯地平三型
患者
报告没给，就显示肺功能严重影响
患者
但当时医生说可能是受到心脏影响
付海清医生
通气障碍？
患者
没看到报告
付海清医生
肺功能严重障碍的话医生应该会用药的
患者
医生那里有，没给我们
付海清医生
目前这三个药只是心脏病的药
患者
当时给了个舒必达还是啥
患者
吸的
付海清医生
能否把出院小结发过来看一下
患者
您稍等
付海清医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是三月的
付海清医生
看到了，舒利迭用了
付海清医生
最近的这次出院小结呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚发过来，您看看
患者
有个心功能二级
患者
是这个原因造成的么
付海清医生
不是
付海清医生
心功能二级不会有胸闷气短
患者
你看看这是啥原因这样，她老是失眠，有时候一点感觉没有，有时候就这样
患者
这次才出院没几天，住院的时候也是有气短的情况
付海清医生
单硝酸异山梨酯缓释片天天都吃了吗？
患者
每天都吃了
患者
上面的药都吃着在
患者
刚才去卫生院，医生好像给了个麝香保心丸，吃了舒服了
患者
这是在心脏还是啥植物神经紊乱之类的还是说肺部
付海清医生
麝香保心丸吃了舒服了，说明还是有心肌供血不足方面的问题
付海清医生
麝香保心丸 一次2粒 一天三次。
付海清医生
加上这个药吃上看看效果
患者
嗯，大血管都通着在，这种是小血管的问题了，他有时候不舒服吃个硝酸甘油含着或者速效救心丸6粒要舒服些
患者
这种大血管还算可以么，医生，有没有可能是小血管堵塞？
付海清医生
对的
付海清医生
小血管狭窄堵塞
患者
如果是小血管的问题这种风险大么，需要单独处理不
付海清医生
不需要单独处理，也没办法处理，只能是药物治疗
患者
这次气短我觉得还是跟上次不知道是阳了还是啥有关系，10月家里人都感冒了一次
付海清医生
先吃药看看吧
患者
小血管这个风险相对来说应该不大吧，引起心梗的概率不是那么高吧
付海清医生
感冒肯定也是有影响的
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咨询时间: 2023-12-08
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