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问题描述:
发现糖尿病3年，使用胰岛素长秀林和甘舒霖3年，近2个月内发现手脚指甲盖发黑，无痛，痒，麻等感觉，请问大夫这是糖尿病足吗？（男，65岁）
分析及建议:
你好！最近一周饮食睡眠精神怎么样？皮肤和指甲怎么样？
患者
发现糖尿病3年，使用胰岛素长秀林和甘舒霖3年，近2个月内发现手脚指甲盖发黑，无痛，痒，麻等感觉，请问大夫这是糖尿病足吗？（男，65岁）
图片因隐私问题无法显示
何向前医生
你好！患者多大年龄了？糖尿病血糖控制的怎么样？
何向前医生
两只脚放一起拍一张照片
何向前医生
糖尿病足是下肢血管，神经病变，经常合并感染，严重的出现坏疽。不单纯是指甲的问题
患者
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何向前医生
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患者
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何向前医生
拍一下划线的局部
何向前医生
指尖应该是有外伤，损伤
患者
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何向前医生
是不是有真菌感染，？不能排除
患者
老茧了，很多年了
患者
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患者
老茧了，很多年了
患者
指甲很长了都拐弯往下长了我感觉是鞋顶坏了指甲
何向前医生
做好保护吧！多数是损伤，磨损等造成的。这些本身也是糖尿病足的诱因和原因
何向前医生
血糖控制的怎么样？
患者
这样的话需要怎么处理呢
患者
空腹5.0
患者
今早量的，饭后还没量
何向前医生
原来有损伤的地方不用专门去动它了。做好各方面的防护，保养好。每天检查手脚。
何向前医生
血糖怎么治疗的
患者
用胰岛素
患者
吃药怕对身体有伤害就直接打胰岛素了
何向前医生
有没有联合口服降糖药，？
何向前医生
最近检查单化验单发一下
患者
好久没有检查了，没有口服药，只打胰岛素，甘舒霖和长秀林
何向前医生
好的，
患者
今早空腹5.0打4个单位胰岛素饭后两小时12，又加了4个单位，中午打了8个
何向前医生
血糖控制良好，平稳就可以了
患者
指甲确定是顶坏的，上午休了脚黑色是指甲盖底下的干掉的血块，修指甲修掉了
何向前医生
修指甲，修脚，尽量轻一点，不要弄得很彻底。
何向前医生
一般来说我们都不主张动它
患者
好的，没有修出血，把挤坏的指甲修掉了，指甲不修还会继续顶呀
何向前医生
好，再观察吧
何向前医生
饮食睡眠精神怎么样？今天感觉怎么样？
以上为历史咨询记录
何向前医生
你好！最近一周饮食睡眠精神怎么样？皮肤和指甲怎么样？
患者
睡眠出虚汗很久了，精神挺好，皮肤指甲都没问题了
何向前医生
好的，那就好！
何向前医生
睡眠出虚汗需要查一下夜间血糖，排除一下低血糖
患者
好的
何向前医生
夜间出汗可能是自主神经功能紊乱，这个如果不是特别明显，不用特别干预
何向前医生
但是必须排除低血糖
患者
好的，睡觉前量一下血糖就可以对吧？
何向前医生
最好是晚上零点到三四点。睡前先查一下也可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-17
