患者
医生你好，我7.9号检查的甲功数值12.5今天检查数值11.4，优甲乐一直半片服用，请指导。（女，28岁）
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王良雪医生
你好，优甲乐一片50的还是25的
王良雪医生
上次复查之后，优甲乐没有加量吗
王良雪医生
在备孕吗？
患者
7.9号检查的，今天才复查，医生我没在家我回家看药量再给你回复
患者
嗯，这个月打算怀孕的
王良雪医生
好的。我的建议是吃一片。加量
王良雪医生
最好补上来再怀孕。上个月是第一次查出来高了，然后吃半片对吧
王良雪医生
昨天是复查。复查之后，还是高，就要加量。
患者
医生我还有10天排卵期，加到一片，一般情况下能不能回到正常值，我一直在喝中药安排这个月怀孕的。
患者
我回家再看一下药的剂量
王良雪医生
10天，一般来说，回不到正常。不一定。你如果一片是25的，直接加到一片，吃几天可以再加一点
王良雪医生
只有10天排卵期，我建议你下次再怀
王良雪医生
如果不是很急的话。下个月再怀
患者
我着急😭
王良雪医生
如果一定要怀。加量加1周，然后再基础上再加一点。3周就去复查，不行继续加。
王良雪医生
一般是4周复查。比较急可以3周就去查查。你今晚就可以吃半片。明天开始早上吃一片
王良雪医生
今天就加一点吃。晚上睡觉前
患者
那就这一周先吃1片，下周开始1片半
王良雪医生
可以的。
王良雪医生
然后你3周后复查。
王良雪医生
如果怀了，20来天就去复查。勤一些。
王良雪医生
建议是正常了再怀孕哈。
王良雪医生
急的话，看你的选择，医生的建议是正常了再怀。也有些人是怀孕前不知道。怀孕之后来查高，才开始吃优甲乐。
王良雪医生
根据实际
患者
是不是不能一次加太多，要循序渐进。直接一片半会不会掉快一点
王良雪医生
一次不要加太多。
王良雪医生
这次你直接吃一片，吃几天，再加四分之一，吃几天再加四分之一，都是可以的。
王良雪医生
就是不要一次加太多。吃多了，会外源性甲亢
患者
好的，医生，我回家看一下药量晚点给你回复
患者
医生你好是50ug
王良雪医生
那吃75
王良雪医生
加半片
患者
吃4分之3吗
患者
唉，有点懵了，纠结啊
王良雪医生
不是。不好意思。咨询的人有点多。然后时间一长。就有点乱。给你梳理一下
王良雪医生
你之前吃半片，现在需要加量，吃一片
王良雪医生
吃50不是75。是我导致了你的懵逼
患者
是这样，我这个月打算怀孕，大概还有11天的时间排卵，我从现在开始先加量到1片，然后你给我一个3周合适的方案。然后我再去复查。
患者
现在11.4
王良雪医生
你现在现在吃一片是50，吃一周加四分之一，吃一周再加四分之一。就是75。然后3-4周去复查
王良雪医生
怀孕之后的头三个月。是关键。TSH在正常范围是最好的
王良雪医生
神经大脑发育的关键
王良雪医生
孕早期TSH在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH在0.3～3.0mIU/L。
王良雪医生
我现在要骑电瓶车一段时间。手机放包里。有什么疑问，我等会看到了跟你解说。
王良雪医生
怀孕之后，大部分量还要有所增加。所以整个孕期，一般都是一个月复查一次。
患者
好的，还有请问一下有什么禁忌吗？我看有的说不让吃海带和碘盐海产品。有的说要吃，
王良雪医生
要查一下甲状腺相关抗体。TPOAb，TgAb，如果抗体比较高。考虑桥本导致的甲减。少吃海带和紫菜。
王良雪医生
吃多了，会加快桥本的进展。
患者
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患者
医生是下面这两个抗体吗
王良雪医生
是这两个抗体。你不高。但是海带和紫菜这两个，不要吃多了。
患者
医生我这属于哪种类型甲减，还有孕期吃药控制甲减会遗传吗。
患者
还有，我还有十天排卵，赶排卵应该降不到正常值，这个是到下次确定怀孕后这一个月降到正常值就行， 还是...排卵前做个甲功，如果数值不正常就不能要呢？
王良雪医生
你这个就是甲减。不是桥本导致的。甲状腺的疾病，有遗传的可能，不管孕期不孕期得甲状腺疾病，后代得甲状腺疾病的概率高于正常人。
王良雪医生
医生的建议，肯定是降到正常了再怀孕。
王良雪医生
因为甲减会影响胎儿智力，尤其前三个月。但是你这个甲减还好，不是那么严重，而且已经在补了。看你自己选择
王良雪医生
你不是说很急吗。一个月都等不了吗😢
患者
因为我有喝中药调理，已经喝了一个月，安排的这月怀孕，到下个月的话怕又得喝一个月中药了😭
王良雪医生
不喝中药，不排卵吗？
王良雪医生
因为什么中药调理啊？
患者
不是，我是月经量少有血块，唉，我到排卵期前再看吧，一般都让三周去这个10天检测会不会不明显。所以，是只要排卵了，数值高就已经有影响了？还是等下次月经不来了，确定怀孕调到正常就行，等到排卵调到正常值我应该时间不够，确定怀上我觉得还是可以到正常值的，我不知道你明白我的意思吗？我看到说是12周以前tsh.正常就没有关系，所以才纠结。
王良雪医生
恩。就是排卵，受精卵开始算，就是怀孕了。10天查甲状腺功能太短了。
王良雪医生
然后，跟你说了，有些人已经怀孕了，来查TSH高再开始吃药，那孕前没检查。我们也不会说你这个有影响，小孩不能要了。TSH高一点，还好。
王良雪医生
而且你已经加量在补了
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咨询时间: 2021-09-01
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