患者
今年30岁，去年查出糖尿病（男，31岁）
宋庆芳医生
请问你目前血糖水平是多少？
患者
早上空腹8.多，饭后9.多
患者
最近老是头晕，腰酸背痛
宋庆芳医生
这个血糖结果是扎手指头查的吗？
患者
是的，每天检测
宋庆芳医生
餐后两小时，血糖尚可，空腹仍然明显增高
宋庆芳医生
请问现在用的什么降糖药？
患者
是的
患者
二甲双胍
患者
格华止的
宋庆芳医生
只口服二甲双胍吗？还有别的降糖药吗？
患者
没有了
宋庆芳医生
是0.5还是0.8的呢？
患者
0.85
宋庆芳医生
可以加服一片格列美脲试一下
患者
头晕是怎么回事啊？
宋庆芳医生
颈椎病，血糖高，高血压等，会有头晕的情况，建议你检测下血压看看，还有就是头晕，是否与你颈部的运动有关？感头晕时检测一下血糖是否有低血糖的情况发生
患者
晕就晕一会儿，应该不是血糖低吧？
宋庆芳医生
那请你再注意一下头晕时的有没有诱因有没有看东西旋转模糊黑朦等？
患者
这个没有
患者
才服药没多久，这会是并发症吗？
患者
感觉像感冒一样的晕
宋庆芳医生
反正的可能性不大，但也不能完全排除，你的空腹血糖八点几控制得并不理想，像你这个年龄，空腹应该在6.1以下餐后两小时应该在8.0以下
患者
是什么导致的头晕，还是说是正常现象，
患者
有什么好办法降血糖吗
宋庆芳医生
现在不好说什么引起的头晕，可以做个颈部的彩超，以及颈椎的磁共振，明确是脑供血不足，还是由于颈椎疾病引起的头晕，还可以，到耳鼻喉科看一下是否是由于前庭神经功能障碍引起的头晕
宋庆芳医生
也可以打基础胰岛素降血糖！
患者
头晕要重视吗？一定要去医院查这些吗？我不知道是不是正常情况，
患者
是吃药好，还是打胰岛素好，就是说哪个对身体副作用小
宋庆芳医生
如果头晕不是反复发作的话，也可以观察一段时间
患者
是反复发作的，昨晚到今天就晕两次了
宋庆芳医生
至于降糖药物，哪个副作用更小各有利弊，比如胰岛素一个是不方便，再一个要扎针，增加痛苦，但是血糖能控制会更好，它的不良反应有可能会出现低血糖，口服药物简单方便，但是有可能血糖控制不达标，还会有一些口服药物的不良反应存在
宋庆芳医生
那头晕是给你转进低头有关系吗？
患者
没有的，就是坐着都会晕
宋庆芳医生
这个头晕，考虑颈椎病的可能性比较大
宋庆芳医生
是看手机的时候头晕的吗？
患者
以前没有晕过，发现这个病，吃了这个药，才头晕的
患者
走路都能晕
宋庆芳医生
也可能与格花止的不良反应有关，因为他也会有头晕，恶心呕吐，等腹泻
患者
服药的血糖一直不达标，要打胰岛素了吗？
患者
是不良反应就没事了是吗？
患者
还是说要换药
宋庆芳医生
是的，可以把药物减点量试试，可以换成0.5剂量的
患者
血糖一直偏高下去，容易产生并发症是吗
宋庆芳医生
是的
患者
药物控制不好就一定要打胰岛素了，是这意思吗
宋庆芳医生
主要宗旨是这样的，但是要也要根据病人个体的情况，有没有条件打胰岛素？如果血糖比较高，早打比用药物控制不好再打获益更高！
患者
这属于一型还是二型糖尿病
患者
哪个更情况糟糕
宋庆芳医生
1型糖尿病控制起来比较复杂
患者
遗传性的一般是一型还是二型，才31岁
宋庆芳医生
2型糖尿病
患者
母亲有糖尿病
宋庆芳医生
那你应该是二型的，可能性比较大
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咨询时间: 2018-03-30
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