患者
张大夫,您好,我的左上倒数第二颗牙(紧挨着智齿)数年前出现隐裂,不能吃硬东西,偶尔用力咀嚼会有剧烈刺痛感,今年三月初左上和左下槽牙突然都开始疼痛,晚上睡不着觉,牙齿一咬合就疼,感觉像是那颗牙长长了一点,咬合的时候先碰到它,而且每次牙疼得厉害的时候,那颗牙齿的咬合面上明显感觉到有一层像长期不刷牙形成的牙垢一样的东西,左上牙根朝外一侧出现类似于水泡的东西,如果用例吸,能从这颗牙的窝沟里吸出有臭味的液体,能感觉到那颗牙的一部分和牙齿分开了一点。去口腔医院急诊,大夫说不是急症让自行恢复。此后又出现过几次类似的情况,到五月份不再出现剧烈疼痛的症状,但是偶尔会有小水泡出现,牙齿会隐隐疼。这周一去医院拍了片子,医生的诊断是:
出现了黏膜窦道,27近远中向裂开,颊舌侧牙体松动,叩诊阳性,根尖区黏膜窦道,未见明显溢脓,冷热诊阴性,探诊阳性,X线显示27根尖区低密度影。诊断为27牙折断,建议拔除这颗牙,后期考虑种植牙。
图片是当时拍的x光照片。
我想请教一下您,我的这颗牙有没有可能保留下来不拔牙?(男,44岁)
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张茗茗医生
你好,从你的描述上看,这颗牙可能牙隐裂导致的牙齿劈裂,如果已经裂开了,牙齿是不能保留的,需要拔除
患者
有没有可能做根管治疗套牙冠?
张茗茗医生
如果已经裂开了,是肯定留不了的
张茗茗医生
做根管治疗和牙冠也不能把裂开的牙粘回去,以后会反复发炎
张茗茗医生
你感觉的牙齿有一部分和另一部分分开,和病历里记载近远中向裂开,都说明牙齿已经完全裂开了,这种情况下,没有保留牙齿的办法了
患者
如果拔牙,后面是采用种植牙比较好还是采取镶假牙或者活动义齿修复之类保守的疗法更好一些?
患者
如果这颗牙的位置长期空缺着,会有什么隐患吗?
张茗茗医生
你这颗牙后面还有智齿吗?这颗牙是最后一颗吗
患者
后面还有智齿,但是和智齿贴合紧密,从来没有塞牙的问题
患者
而且上下智齿对应也很整齐,下面的智齿也没有塞牙发炎之类的问题。
张茗茗医生
如果拔牙后不镶牙,后面的智齿可能会向前倾斜。镶牙的话种植的效果最好,其他的办法只能是镶活动牙
患者
种植牙需要把后面的智齿拔掉吗?
张茗茗医生
不需要
患者
非常感谢您的耐心解答,还有个问题要请教一下: 如果这颗隐裂牙现在不处理,不疼痛就暂时不治疗,维持现状,后面是能这样继续维持若干年,还是会引起更大的麻烦,最坏的结果是什么?
张茗茗医生
建议还是尽快拔除,可以拔完先不镶牙。如果不拔以后炎症会越来越严重,有可能会影响后续做种植
患者
如果拔除之后不镶牙不做种植牙,会不会时间久了下面的对应牙也会逐渐因为没有对应牙而逐渐败坏,最终导致上面的智齿和下面的两颗牙都被拔除?
张茗茗医生
下面牙一般不受影响
患者
非常感谢!像我这种问题应该挂北大口腔医院哪个科的号,哪些大夫比较擅长处理这种问题?
张茗茗医生
拔牙在口腔颌面外科,镶牙或是种植在修复科,如果确定种植,也可以挂种植科
张茗茗医生
只要是实名制的医生都可以
患者
拔牙是不是要先查血做好几项检查,一开始挂个普通号就行?另外如果想预约您的号,有什么途径吗?网上预约看不到名字只能看到职称。
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咨询时间: 2020-07-30