张大夫，您好，我的左上倒数第二颗牙（紧挨着智齿）数年前出现隐裂，不能吃硬东西，偶尔用力咀嚼会有剧烈刺痛感，今年三月初左上和左下槽牙突然都开始疼痛，晚上睡不着觉，牙齿一咬合就疼，感觉像是那颗牙长长了一点，咬合的时候先碰到它，而且每次牙疼得厉害的时候，那颗牙齿的咬合面上明显感觉到有一层像长期不刷牙形成的牙垢一样的东西，左上牙根朝外一侧出现类似于水泡的东西，如果用例吸，能从这颗牙的窝沟里吸出有臭味的液体，能感觉到那颗牙的一部分和牙齿分开了一点。去口腔医院急诊，大夫说不是急症让自行恢复。此后又出现过几次类似的情况，到五月份不再出现剧烈疼痛的症状，但是偶尔会有小水泡出现，牙齿会隐隐疼。这周一去医院拍了片子，医生的诊断是： 出现了黏膜窦道，27近远中向裂开，颊舌侧牙体松动，叩诊阳性，根尖区黏膜窦道，未见明显溢脓，冷热诊阴性，探诊阳性，X线显示27根尖区低密度影。诊断为27牙折断，建议拔除这颗牙，后期考虑种植牙。 图片是当时拍的x光照片。 我想请教一下您，我的这颗牙有没有可能保留下来不拔牙？（男，44岁）

从你的描述上看，这颗牙可能牙隐裂导致的牙齿劈裂，如果已经裂开了，牙齿是不能保留的，需要拔除。如果已经裂开了，是肯定留不了的。做根管治疗和牙冠也不能把裂开的牙粘回去，以后会反复发炎。你感觉的牙齿有一部分和另一部分分开，和病历里记载近远中向裂开，都说明牙齿已经完全裂开了，这种情况下，没有保留牙齿的办法了。如果拔牙后不镶牙，后面的智齿可能会向前倾斜。镶牙的话，种植的效果最好，其他的办法只能是镶活动牙。建议还是尽快拔除，可以拔完先不镶牙。如果不拔以后炎症会越来越严重，有可能会影响后续做种植。下面牙一般不受影响。拔牙在口腔颌面外科，镶牙或是种植在修复科，如果确定种植，也可以挂种植科。只要是实名制的医生都可以。