患者
医生您好，我怀孕40天左右今天检查促甲状腺和抗甲状腺过氧化物抗体值特别高，怎么办我很担心对胎儿不好请医生帮我看看严重吗（女，32岁）
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！稍等，我看看化验结果
贾睿博医生
不用过于担心的，促甲状腺素高的并不多，及早干预控制就可以了
贾睿博医生
甲状腺素过氧化物酶抗体高，提示桥本甲状腺炎可能，孕早期促甲状腺素控制0.1-2.5为佳
贾睿博医生
建议左甲状腺素钠片（优甲乐）50ug每日一次空腹服用，2周后复查甲功
患者
我是在妇科抽血检查的，现在是怀孕40天左右有胎囊还没胎芽胎心，妇科医生说我第二项促甲状腺激素虽然在值范围内但是也不太好，最重要的事我填的图片第六项抗甲状腺过氧化物抗体值是173.7怎么这么高啊？
贾睿博医生
查游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺素三项即可
患者
这个值这么高不影响胎儿发育吗，我吃药不会对胎儿产生影响吗
贾睿博医生
甲状腺过氧化物酶 抗体升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本甲状腺炎。正常情况下人体是没有或只存在非常少的甲状腺抗体，充当护卫军的角色，保护甲状腺不受损伤，如果这些抗体明显增加，就有可能把甲状腺当成「敌人」而进行攻击破坏，出现自己人打自己人的悲剧。当甲状腺被破坏到一定程度后可能就会出现甲状腺功能的异常，引起各种甲亢或甲减的症状。当然这种攻击破坏的程度和攻击时间因人而异，所以即使存在升高的甲状腺抗体也并不一定会马上就出现甲状腺功能的异常，有时候可以几个月甚至几年都不出现
贾睿博医生
合适剂量的优甲乐对孕妇及胎儿是非常安全的。促甲状腺素对甲状腺素缺乏非常敏感，补充优甲乐相当于补充甲状腺素
贾睿博医生
孕早期缺乏甲状腺素对胎儿神经智力发育可能会有一定影响，所以孕6-8周内发现后要积极干预
患者
如果不吃药的话，等等会自行恢复吗，我担心吃药影响胎儿
患者
这是在妇科检查的，这个值准确吗
贾睿博医生
优甲乐很安全，妊娠期亚临床甲减或甲减是整个孕期都需要服用的，用优甲乐控制甲功达标，胎儿获益，不用反而会对胎儿发育产生影响
贾睿博医生
你这个是中国医科大盛京医院在大连的分院吗？
患者
医生您的建议是我要先吃药吗？吃一个星期再去复查？还是不吃药等一个星期再去复查？这个结果会不会跟最近饮食有什么影响？
贾睿博医生
化验值应该还是可信的，若您觉得化验有问题，那么尽快，这一两天内换家三甲医院复查甲功，结果差不多，尽快用药控制
贾睿博医生
建议用药，用药2周后复查
患者
是的是在大连开发区分院的分院就是妇幼医院不是综合医院只能看妇科和儿科
贾睿博医生
胎儿神经智力发育最关键时间就是孕前三个月，等一两周复查，有问题再用药，那不够及时
贾睿博医生
要复查就尽快一两天内复查
贾睿博医生
饮食有影响，那么整个孕期都有可能存在饮食影响的，所以这个不作为重点考虑因素
贾睿博医生
促甲状腺素高的原因在于甲状腺过氧化物酶抗体高
患者
医生您说的那个要在药店能买到吗？对胎儿没影响的话，我马上去药店买，这是我第一次怀孕我都34岁了很不容易我好害怕出现什么问题，怀孕44天我去检查还没看到胎心胎芽，医生说还是有点早但是我同事44天都查出胎心胎芽了，我担心是不是甲状腺给影响的
贾睿博医生
一般40—50天形成胎芽，50—60天形成胎心，这时就能够通过做B超观察胎囊、胎芽、胎心是否正常
贾睿博医生
可以在药店买到的
贾睿博医生
过一两周可以再到医院检查看看
贾睿博医生
不一定与甲状腺完全相关
患者
医生 我要买优甲乐，是什么牌的？要先买多少？我打算先吃着药然后一周后去复查
贾睿博医生
叫优甲乐的只有一种
贾睿博医生
一盒就可以用好几个月了，很便宜
贾睿博医生
用药两周再复查，甲功建立稳定状态需要一个月，孕期2-4周复查，建议2周后再复查
患者
那医生孕妇用量是怎么用的？我现在还吃着黄体酮，叶酸还有维生素e和锌 和优甲乐同时服用没影响吧
贾睿博医生
50ug一片剂量也可能偏大一点，但不会过量的，目的是尽快控制甲功达标，达标后再根据甲功结果精细调整
贾睿博医生
每天50ug
贾睿博医生
要间隔开服用
贾睿博医生
优甲乐早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。
患者
好的医生，我一会去买药，过一周还要去做彩超还得查孕酮之类的，那是真的不用复查甲状腺吗？如果等2周后再查，值正常了的话，就可以停药不用再吃药了吗？
贾睿博医生
不用查甲功，2周复查根据甲功结果来调整优甲乐用量，不能直接停用
贾睿博医生
值正常了也要一直服用的
贾睿博医生
整个孕期需要服用，定期复查甲功
患者
整个孕期都要服用啊？顿时感到灰暗了，整个孕期都服用真的对胎儿没影响啊？那我什么时候能停药啊？我现在这个单子的值很严重吗？
贾睿博医生
不严重，生完孩子可以考虑停药，再复查
贾睿博医生
优甲乐剂量合适对胎儿无任何影响，很安全。你不服用，反倒是可能出问题的
贾睿博医生
每天服用一次，这比你每天吃各种维生素靠谱多了
患者
好的医生 我在确认一下每天服用一片，服用2周去复查，看结果再选在用量，就算值下去了药也不能停是吧？如果值降到正常范围了那要改成多少的用量啊？还有我平时饮食需要注意什么吗
贾睿博医生
要看购买药的规格，有50ug一片有100ug一片的，选50ug的
贾睿博医生
药不停一直服用
贾睿博医生
根据甲功结果来调整，目前无法确定一定需要减量，要根据你对药物的反应敏感程度来调整
贾睿博医生
优甲乐服用注意事项就是为前面说的，注意看记录
贾睿博医生
平时饮食注意低碘饮食，少吃含碘高的如海带 紫菜 海蜇 虾皮 扇贝类食物
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咨询时间: 2018-08-05
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