患者
小女8岁，咳嗽20天左右，今天做肺部CT左侧肺部少许炎症，前几年有经常感染肺炎支原体，这次验血肺炎支原体阳性1:40，十天前挂过三天针，当时好的差不多了，咳嗽一直断断续续延续到现在，早晩有痰，白色略带黄。（女，7岁）
杨医生您好！在吗？
杨宝辉医生
您好!宝宝除了咳嗽还有其它症状吗？咳嗽什么时候明显？一次咳几声？
杨宝辉医生
您好，在的
杨宝辉医生
您好，看到我发的信息了吗？
患者
你好
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
杨宝辉医生
嗯嗯
患者
在吗
患者
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患者
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杨宝辉医生
您好!宝宝最开始用的什么消炎药？
杨宝辉医生
不好意思，宝宝的病程比较长，我需要问详细一点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
最开始头胞派硐舒巴塔纳挂针三天后口服头胞克洛3天
患者
共6天
患者
从上面几张图看，血常规正常，肺炎支原体1：40基本正常（3年前感染过好几次肺炎支原体）
杨宝辉医生
宝宝没有发热的表现？只是单纯的咳嗽？
杨宝辉医生
家里有没有鼻炎或者是哮喘的呢？
患者
没有发热
患者
有鼻炎但目前正常，不会是倒流
患者
哮喘没有
患者
不瑞
杨宝辉医生
鼻炎也可以出现反复的咳嗽
杨宝辉医生
宝宝咳嗽比较明显的时间大概是啥时候？早晨、晚上或者是没有明显的昼夜差异？
患者
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患者
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患者
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患者
我现在不知如何用药
杨宝辉医生
相当于说宝宝现在主要是早上咳？
患者
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患者
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杨宝辉医生
确实，您总结的还是比较全面
杨宝辉医生
吃过孟鲁司特钠咀嚼片没有呢？
患者
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患者
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患者
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患者
面色也还不错
杨宝辉医生
看着精神反应也不错
患者
是
患者
看不出有病
杨宝辉医生
宝宝以往吃希舒美效果怎么样？因为宝宝现在胸部CT提示有炎症，所以，抗生素可以吃点
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你觉得要不要再用头胞派硐？
患者
晚上这么迟了还打扰你，实在不好意思！谢谢！
杨宝辉医生
其实，从您的描述看，我还是觉得鼻炎引起的咳嗽，当然，咳嗽时间有点久，可能合并了细菌感染，所以抗生素和治疗鼻炎的药都需要用
杨宝辉医生
头孢哌酮可以用个5天左右
患者
现在鼻炎暂时肯定好了
杨宝辉医生
很多时候，鼻炎的小宝宝不一定会有流鼻涕的表现
患者
我确定
杨宝辉医生
有单纯表现为反复咳嗽的
患者
我知道
杨宝辉医生
还有，鼻炎基本不能根治，只能对症处理，很容易反复
患者
目前咳嗽肯定不是因为鼻炎
杨宝辉医生
受气候、缓解影响很大
杨宝辉医生
错了，是气候和环境
患者
早一个多星期我们把鼻炎的药都用上了
杨宝辉医生
当然，您的宝宝还是您最了解，毕竟从您的描述来看您肯定是一位很细心的爸爸
杨宝辉医生
我只是给出我的建议😊
患者
现在鼻炎暂时肯定控制住了
杨宝辉医生
抗生素可以用
患者
我确定
患者
但血常规好的，你先的抗生素用什么好？
患者
你觉得
患者
但血常规好的，你觉的抗生素用什么好？头胞派硐还是希舒美？
患者
或者其它什么药？
杨宝辉医生
有鼻炎的宝宝，特别是过敏性鼻炎的宝宝，后面有出现哮喘（可以没有喘息，只是长期的慢性咳嗽）的风险，所以，需要密切观察，如果经过常规治疗，宝宝还是有反复咳嗽，那么就需要去呼吸专科看一下，可能需要做一个肺功能。当然，现在宝宝胸部CT提示有炎症，所以，现在还是首先考虑感染，我们这边常规用的口服抗生素是头孢克肟或者是头孢克洛。其实您现在继续给宝宝用头孢哌酮也可以。
杨宝辉医生
还有就是，希舒美也是一个广谱抗生素，不是只对肺炎支原体有效，所以，也可以用希舒美。只是说，从您的描述来看，您家宝宝好像在确定是肺炎支原体感染的情况下希舒美效果比较好，在其它情况下效果欠佳，所以，相较而言，我建议继续用头孢哌酮
患者
谢谢！
患者
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患者
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患者
晚上这么迟了，你早点休息，我明天再打扰您！
杨宝辉医生
哦哦，好的，我了解了，先给宝宝用几天抗生素观察一下咳嗽的症状有没有缓解
杨宝辉医生
您也早点休息，有什么问题给我留言，我看到会尽快回复您😊
患者
谢谢！
杨宝辉医生
不客气的🍀
患者
我也姓杨，不知杨医生能否告诉我您的电话，帮帮小女，我不会随便打扰您的，可以吗？谢谢！
杨宝辉医生
您好，真的很抱歉，平台不允许我们留私人联系方式😓😓
患者
我今天去看医生，医生说阿奇，头胞两个都挂
患者
小孩今天37.2
患者
温度
患者
这医生说不管是否是支原体感染，阿奇肯定要用
杨宝辉医生
哦，临床上37.2是正常的
杨宝辉医生
他应该是考虑宝宝以往有反复支原体感染
杨宝辉医生
每个医生的考虑都不会完全一样
患者
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患者
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杨宝辉医生
如果是我，我暂时会只选择阿奇霉素😊
患者
那支原体化验出来好的，也好阿奇吗
患者
也用
杨宝辉医生
可以，阿奇霉素是广谱抗生素，不是只针对肺炎支原体
杨宝辉医生
先用个3天，停4天，观察效果，如果不见明显好转的话，再选择头孢也行
患者
口服还是挂针？
杨宝辉医生
其实效果都差不多。宝宝现在症状也不是很重，我个人觉得哈，口服都可以
患者
阿奇虽然是广普，但对细菌性效果好像不怎么好
杨宝辉医生
有一定的个体差异😊
杨宝辉医生
接下来2个小时不方便回复，您有问题可以给我留言😊
患者
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患者
昨天抽的血今天出来又是阴性
杨宝辉医生
[自动回复]您好，我现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。病情紧急，较重者，请及时到医院就诊。
杨宝辉医生
如果您有顾虑的话，结合这个结果，用头孢吧
患者
衣原体感染有可能吗？
患者
以前没碰到过
杨宝辉医生
衣原体一般都是小婴儿易感
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-11-22
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