隐菌性脑膜炎 脑压高（男，28岁）

可能疾病：隐球菌脑膜炎 隐球菌脑膜炎 意见详情：综合分析病情，已明确诊断为隐球菌脑膜炎。这是一种发病率很低，但是病情很重，病死率很高的，一种中枢神经系统的感染。诊断的要点，就是脑脊液涂片，墨汁染色查见隐球菌。隐球菌脑膜炎，常常发生在免疫力低下的时候，常见于慢性肾衰竭疾病，全身性免疫缺陷性疾病，慢性衰竭性疾病，艾滋病，淋巴肉瘤，网状细胞肉瘤，白血病，何杰金氏病，多发性骨髓瘤，结节病及合并糖尿病肾病和红斑狼疮。常常是率先通过皮肤感染，最后感染致中枢神经系统形成隐球菌脑膜炎。综合的治疗方案，第一就是抗真菌的药物治疗，包括两性霉素b的输注治疗，要坚持足够的疗程，待症状完全消失以后，复查脑积液，三次图片没找到隐球菌，才可以考虑停药或者再继续用药，一段时间减少复发。两性霉素b的肝脏不良反应比较大，全身不良反应也多，所以临床上要严密的观察，常见的是高热，静脉炎，头痛，恶心，呕吐，还可以出现心律失常，等等。另外一种常规用的药就是氟康唑片口服。单纯用氟康唑片口服，治疗疗程一般要6~12个月。在培养液，隐球菌转阴以后，还得继续治疗，8~10周。氟康唑的副作用也比较大，主要是胃肠道的不舒服，恶心，腹痛，腹胀和皮疹。长期应用对肝脏和心脏也有明显的损伤作用。第二是手术治疗，减轻颅内高压做骨片减压术，或者脑脊液引流术减压。第3是，对症和全身支持治疗，主要目的是保护视神经，防止发生脑疝，减轻颅内压，经常要用甘油果糖，塑料盒，甘露醇脱水，由于病程长，机体消耗很大，所以要注意营养和水电解质平衡。整体说来，隐球菌引起的脑膜炎症状很重。多数因为长时间的治疗，各种不耐受和衰竭而引起死亡。少数病人经过治疗可以完全恢复。 若我的回答对你有帮助，请给予满意评价。