患者
红斑狼疮肾炎有十多年，尿酸高会使血肌酐升高吗（女，29岁）
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王黎醒医生
你好，请问您的狼疮肾炎是不是控制的不太好？
王黎醒医生
如果控制的不好，会出现肾功能的异常
王黎醒医生
导致尿素，肌酐和尿酸的升高
患者
本来肾就不好，先天性一个肾
患者
尿蛋白潜血有2个加
王黎醒医生
做过肾穿刺活检吗？
王黎醒医生
是哪种病理类型？
患者
红斑狼疮肾炎
患者
系统红斑狼疮肾炎
王黎醒医生
我知道
王黎醒医生
应该是因为你只有一个肾，大夫没有做肾穿刺
王黎醒医生
一般来说，狼疮肾炎分六种病理类型，六种类型的治疗方案不一样，最终预后也不一样
患者
有一次说扎个不知什么东西进去腰里检查，检查后不能动，我也不知是什么
王黎醒医生
检查之后，你有没有平躺24小时？
患者
对的，说不能动
患者
检查之后没说不正常啊
王黎醒医生
你说的是不是腰椎穿刺？
患者
好像是
患者
那个是什么
王黎醒医生
这个和肾穿刺是不一样的
王黎醒医生
腰椎穿刺抽取的是脑脊液，主要看看有没有颅内感染或者别的情况
患者
那？？
王黎醒医生
您这个结果是什么时候做的？
患者
有七八年左右了
王黎醒医生
嗯
王黎醒医生
您刚开始发过来的化验单是最近做的吗？
患者
两个月
王黎醒医生
两个月之前吗？
王黎醒医生
那你有没有找大夫看？
王黎醒医生
调调药什么的
患者
没有呢
患者
我这个病有十多年了
患者
一直都这样
王黎醒医生
你的意思是肾功能一直都不好吗？
王黎醒医生
有没有再复查？
患者
肾功能一直都不好，眼圈也一直都黑
王黎醒医生
您现在吃的都有什么药啊？
患者
强的强1片 百令胶囊
王黎醒医生
没有吃来氟米特，吗替麦考酚酯一类的药吗？
王黎醒医生
百令胶囊是可以减少蛋白尿，但只是对症治疗
患者
医生没开过
患者
住院期间医生也没开过，现在出院，医生都不怎么爱搭理我
患者
医生像我这样的检查结果，需要再住院治疗吗
王黎醒医生
你能不能把你的检查结果都发过来我看看？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王黎醒医生
没有做肾脏彩超吗？
患者
有
王黎醒医生
肾脏的大小，形态，结构还正常吗？
患者
忘记了都
王黎醒医生
如果肾脏明显缩小，皮髓质分界不清楚，实质回声增强，应该是慢性的
王黎醒医生
就是慢性肾功能不全
患者
是慢性的肾炎啊
患者
对啊肾功能不全啊
王黎醒医生
嗯
患者
那现在该怎么办呢
王黎醒医生
用过尿毒清颗粒吗？
王黎醒医生
您当初住院住的是风湿科吗？大夫为什么只给加激素和百令胶囊，不加别的呢？
王黎醒医生
有没有跟你解释原因
王黎醒医生
？
患者
我的血压有些高
患者
以我的症状，吃酒石好还是坎地沙坦
王黎醒医生
你这个高血压应该是肾功能不好导致的吧？
王黎醒医生
我们一般用缬沙坦或者厄贝沙坦
王黎醒医生
但是要监测肌酐的数值
王黎醒医生
如果肌酐值超过265就不能用了
王黎醒医生
你说的酒石应该是酒石酸美托洛尔吧？
患者
是的，哪种好呢
王黎醒医生
美托洛尔也有降压的作用，而且可以减慢心率，你结合自己的具体情况
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咨询时间: 2018-12-01
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