春雨医生

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患者

患者女,年龄57岁,2022年11月11日突发脑梗塞住院,诊断右侧偏瘫,现在生活基本自理,口服拜阿司匹林每日一粒,阿托伐他汀钙片每日一粒,出院后针灸了一个月病情好转,停止针灸后三天腿麻耳鸣症状出现,现在喝着门诊的中药但是腿依然麻,双腿沉重(右腿厉害),右手软没力气,左手有点麻,气短,现在血压有时高有时正常(女,56岁)
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尹铁伦医生

上述新的症状出现有多长时间了?

尹铁伦医生

新出现的症状是持续的还是间断的?

尹铁伦医生

上面新的症状出现后,复查头颅核磁共振了吗?

尹铁伦医生

请您先回答一下补充问诊的内容。

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患者

大年初三出现身体沉重

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患者

出现两个月了,新症状持续到现在,上传的那个照片就是复查的头颅核磁共振

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患者

回答完毕

尹铁伦医生

抱歉,由于处理紧急事情,让您久等,现在抽空继续为您解答,请您多多理解。

尹铁伦医生

上传的照片,不是头颅核磁,是头颅CT。

尹铁伦医生

头颅CT,主要是排除急性脑出血。 脑CT上显示有陈旧性脑梗病灶。没有脑出血。 是否有新发脑梗病灶,脑CT上往往不能显示。

尹铁伦医生

阿司匹林和阿托伐他汀,继续服用。

尹铁伦医生

您确认一下是否做过头颅核磁。 如果没有做过,建议复查头颅核磁共振,明确有无新发脑梗病灶。

尹铁伦医生

另外,建议复查血常规生化,注意鉴别有无电解质紊乱导致的双腿无力症状。

尹铁伦医生

还有,精神心理科完善精神心理相关量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观明确有无卒中后焦虑抑郁状态,所致躯体化障碍。

尹铁伦医生

根据上述三个方面的原因排查,指导进一步精准治疗。

尹铁伦医生

如果有新发脑梗,按新发脑梗进行治疗。 如果有电解质紊乱,纠正电解质紊乱。 如果有焦虑抑郁状态,规范的服用抗焦虑抑郁状态的药物治疗。

尹铁伦医生

还有哪些问题,请您继续提问,我再予以相应解答。

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患者

这个钱可以退吗?你没有解决我的问题

尹铁伦医生

我已经告诉你应该如何解决你的问题。 既往脑梗,继续服用药物,是否有新发脑梗,需要进一步完善核磁共振检查。 出现的症状可能存在除脑梗以外的其他原因。可能的原因,包括电解质紊乱或精神心理因素引起的躯体化障碍,可以通过这方面的检查,把原因查清楚,根据病因进行相应的治疗。 您所说的没有解决您的问题,您还想解决什么问题?请您继续说一下。

尹铁伦医生

你是不是没有看明白我上面的内容的意思?

尹铁伦医生

还是说你就想不做检查,经验性的用点药对症看一看症状能不能缓解?

尹铁伦医生

如果你确实有经济困难,就想免费咨询的话,我可以免费赠送。但是不能在我回答你的问题之后,你说没有解决问题,要求退费。

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患者

不好意思,我确实因为家里出事心情着急,现在也没有能力去外地就医,所以线上咨询,可以经验性告我一下

尹铁伦医生

这种症状大概率跟精神心理状态有关,但是我们考虑精神心理状态方面的问题时,要注意排除有无器质性问题导致的类似症状。

尹铁伦医生

如果经验性的用药,可以试用抗精神心理方面的药物治疗。 这类药物服用,不能突然自行停药,一定要遵医嘱规范的用药。停药前也要遵医嘱先减量再逐渐停药。

尹铁伦医生

可以试用:草酸艾司西酞普兰+黛力新治疗看看效果。每日早上一次,各一粒。

尹铁伦医生

一般需要连续服用两周以上,才能逐渐观察有无效果。

尹铁伦医生

经验性的用药,有可能会出现偏差。毕竟缺乏客观的依据。

尹铁伦医生

如果睡眠不好,可以在每晚睡前,应用劳拉西泮0.5-1mg,帮助改善睡眠。

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患者

一般需要每年输季节性疏通血管的液体

尹铁伦医生

不需要。这是误区。

尹铁伦医生

每年定期复查脑梗的危险因素和头颅影像,以及脑部和颈部的血管状况,是需要的。

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患者

如果有情况在输液?平时有没有注意?

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患者

如果有情况在输液?平时有没有注意的?

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患者

我妈现在晚上服用艾司唑仑睡觉。换成劳拉西泮?

尹铁伦医生

关于既往脑梗方面,平时注意规范的服用阿司匹林和阿托伐他汀。

尹铁伦医生

如果目前晚上服用艾司唑仑睡眠较好的话,可以不换。 如果效果不好,可以考虑换成劳拉西泮。 因为劳拉西泮除了镇静催眠的作用,还有缓解紧张焦虑情绪的作用。

尹铁伦医生

另外,抗精神心理方面的药物,可以试用我上面提到的草酸艾司西酞普兰+黛力新。

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患者

好的,谢谢大夫,我妈之前喝过一段时间,最近没有喝

尹铁伦医生

如果服用过抗精神心理方面的药物有效,建议规范的服用到症状基本消失后,平稳维持一段时间后,再试着缓慢的减停,千万不要突然停药。

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患者

我确实是经济困难但是又想我妈妈早点有好转,我刚生下孩子,才过了百天,没有人照顾我们娘俩,我老公外地打工,我爸也去世了,我弟还上学,日子看不到光,可以申请免费咨询您吗?您

尹铁伦医生

可以退费给你。相当于免费赠送咨询了。

尹铁伦医生

你跟客服联系一下退费吧!我这里无法直接操作退费。

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患者

好的,大夫一年定期检查是什么时候检查最好

尹铁伦医生

距离此次检查一年时间。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2023-03-31
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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