患者
患者女，年龄57岁，2022年11月11日突发脑梗塞住院，诊断右侧偏瘫，现在生活基本自理，口服拜阿司匹林每日一粒，阿托伐他汀钙片每日一粒，出院后针灸了一个月病情好转，停止针灸后三天腿麻耳鸣症状出现，现在喝着门诊的中药但是腿依然麻，双腿沉重（右腿厉害），右手软没力气，左手有点麻，气短，现在血压有时高有时正常（女，56岁）
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尹铁伦医生
上述新的症状出现有多长时间了？
尹铁伦医生
新出现的症状是持续的还是间断的？
尹铁伦医生
上面新的症状出现后，复查头颅核磁共振了吗？
尹铁伦医生
请您先回答一下补充问诊的内容。
患者
大年初三出现身体沉重
患者
出现两个月了，新症状持续到现在，上传的那个照片就是复查的头颅核磁共振
患者
回答完毕
尹铁伦医生
抱歉，由于处理紧急事情，让您久等，现在抽空继续为您解答，请您多多理解。
尹铁伦医生
上传的照片，不是头颅核磁，是头颅CT。
尹铁伦医生
头颅CT，主要是排除急性脑出血。 脑CT上显示有陈旧性脑梗病灶。没有脑出血。 是否有新发脑梗病灶，脑CT上往往不能显示。
尹铁伦医生
阿司匹林和阿托伐他汀，继续服用。
尹铁伦医生
您确认一下是否做过头颅核磁。 如果没有做过，建议复查头颅核磁共振，明确有无新发脑梗病灶。
尹铁伦医生
另外，建议复查血常规生化，注意鉴别有无电解质紊乱导致的双腿无力症状。
尹铁伦医生
还有，精神心理科完善精神心理相关量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观明确有无卒中后焦虑抑郁状态，所致躯体化障碍。
尹铁伦医生
根据上述三个方面的原因排查，指导进一步精准治疗。
尹铁伦医生
如果有新发脑梗，按新发脑梗进行治疗。 如果有电解质紊乱，纠正电解质紊乱。 如果有焦虑抑郁状态，规范的服用抗焦虑抑郁状态的药物治疗。
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
这个钱可以退吗？你没有解决我的问题
尹铁伦医生
我已经告诉你应该如何解决你的问题。 既往脑梗，继续服用药物，是否有新发脑梗，需要进一步完善核磁共振检查。 出现的症状可能存在除脑梗以外的其他原因。可能的原因，包括电解质紊乱或精神心理因素引起的躯体化障碍，可以通过这方面的检查，把原因查清楚，根据病因进行相应的治疗。 您所说的没有解决您的问题，您还想解决什么问题？请您继续说一下。
尹铁伦医生
你是不是没有看明白我上面的内容的意思？
尹铁伦医生
还是说你就想不做检查，经验性的用点药对症看一看症状能不能缓解？
尹铁伦医生
如果你确实有经济困难，就想免费咨询的话，我可以免费赠送。但是不能在我回答你的问题之后，你说没有解决问题，要求退费。
患者
不好意思，我确实因为家里出事心情着急，现在也没有能力去外地就医，所以线上咨询，可以经验性告我一下
尹铁伦医生
这种症状大概率跟精神心理状态有关，但是我们考虑精神心理状态方面的问题时，要注意排除有无器质性问题导致的类似症状。
尹铁伦医生
如果经验性的用药，可以试用抗精神心理方面的药物治疗。 这类药物服用，不能突然自行停药，一定要遵医嘱规范的用药。停药前也要遵医嘱先减量再逐渐停药。
尹铁伦医生
可以试用：草酸艾司西酞普兰+黛力新治疗看看效果。每日早上一次，各一粒。
尹铁伦医生
一般需要连续服用两周以上，才能逐渐观察有无效果。
尹铁伦医生
经验性的用药，有可能会出现偏差。毕竟缺乏客观的依据。
尹铁伦医生
如果睡眠不好，可以在每晚睡前，应用劳拉西泮0.5-1mg，帮助改善睡眠。
患者
一般需要每年输季节性疏通血管的液体
尹铁伦医生
不需要。这是误区。
尹铁伦医生
每年定期复查脑梗的危险因素和头颅影像，以及脑部和颈部的血管状况，是需要的。
患者
如果有情况在输液？平时有没有注意？
患者
如果有情况在输液？平时有没有注意的？
患者
我妈现在晚上服用艾司唑仑睡觉。换成劳拉西泮？
尹铁伦医生
关于既往脑梗方面，平时注意规范的服用阿司匹林和阿托伐他汀。
尹铁伦医生
如果目前晚上服用艾司唑仑睡眠较好的话，可以不换。 如果效果不好，可以考虑换成劳拉西泮。 因为劳拉西泮除了镇静催眠的作用，还有缓解紧张焦虑情绪的作用。
尹铁伦医生
另外，抗精神心理方面的药物，可以试用我上面提到的草酸艾司西酞普兰+黛力新。
患者
好的，谢谢大夫，我妈之前喝过一段时间，最近没有喝
尹铁伦医生
如果服用过抗精神心理方面的药物有效，建议规范的服用到症状基本消失后，平稳维持一段时间后，再试着缓慢的减停，千万不要突然停药。
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患者
我确实是经济困难但是又想我妈妈早点有好转，我刚生下孩子，才过了百天，没有人照顾我们娘俩，我老公外地打工，我爸也去世了，我弟还上学，日子看不到光，可以申请免费咨询您吗？您
尹铁伦医生
可以退费给你。相当于免费赠送咨询了。
尹铁伦医生
你跟客服联系一下退费吧！我这里无法直接操作退费。
患者
好的，大夫一年定期检查是什么时候检查最好
尹铁伦医生
距离此次检查一年时间。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-03-31
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