患者
胃疼然后医院c14呼气hp超标，胃镜检查慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，胃角黏膜下不规则肿物？建议超声内镜检查，请问张医生一下，胃角黏膜肿物一般都是什么（男，39岁）
胃疼然后医院c14呼气hp超标，胃镜检查慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，胃角黏膜下不规则肿物？建议超声内镜检查，请问张医生一下，胃角黏膜肿物一般都是什么
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张英志医生
你好哥们，我有个会诊，先简单回复你一下。这种情况考虑间质瘤和脂肪瘤的可能性大一些。
张英志医生
根据你的大小，考虑良性病变的可能性更大。
患者
我有多发性脂肪瘤病史
张英志医生
所以说有脂肪瘤的可能。
患者
这种瘤需要做手术吗
患者
您先会诊等有时间在回复我也行
张英志医生
您的范围肯定比较小，要不然的话胃镜大夫就建议你做粘膜剥脱取结节做病理了。
张英志医生
因为胃镜没报这个隆起范围，应该是比较小。
患者
脂肪瘤的话还用手术吗
张英志医生
那就不需要了，一般也没有症状。但这要看超声内镜下的结果，更倾向于哪一种。
患者
做超声内镜的话，还用做病理检测吗
张英志医生
抱歉，让您久等了。
张英志医生
会诊刚结束
张英志医生
是这样的，超声内镜先初步定一个方向，如果感觉就是脂肪瘤，那病理就不用做了。
患者
我那胃炎是幽门螺旋杆菌引起的吗
患者
我这肠胃不好也得二十多年了
患者
始终就不行，吃不对付就拉肚子
张英志医生
咱不能说胃炎只和幽门螺杆菌有关系，但从您目前的检查结果考虑，幽门螺杆菌肯定是致病主要原因之一
张英志医生
你那考虑功能性胃肠病
患者
这个能根治吗
患者
二十来年了
张英志医生
幽门螺杆菌通过四联疗法可以根治。
患者
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患者
当地医院给我开了三种，两个星期的
张英志医生
那个病主要在于养，注意饮食，不抽烟不喝酒，少食辛辣油腻生冷，再一个可以服用益生菌调节胃肠道菌群。
患者
蔬菜水果没有禁忌吧
张英志医生
根除幽门螺杆菌一般用四联疗法，三联用的少，所以您最好再加一个盐酸左氧氟沙星胶囊。
张英志医生
没有，别吃太凉的，例如从冰箱里拿出来的西瓜。或者冬天吃寒凉的水果，例如哈密瓜、梨。
患者
盐酸左氧氟沙星胶囊这个用量是多少
张英志医生
早晚各两粒
患者
好的，您能推荐一款益生菌吗
张英志医生
四联活菌片或者酪酸梭菌二联活菌胶囊再或者整肠生都可以
张英志医生
这几种都不错，我们临床上应用比较广泛。
患者
好的，谢谢张医生
张英志医生
您太客气了
患者
牛羊肉鱼什么的可以吃吗
张英志医生
友情提示一下，超声内镜是必须做的。
张英志医生
这些都可以吃，但羊肉是大热食物，少吃就行了。
张英志医生
食物还得讲究多样性，只是注意少吃辛辣油腻生冷食物，也不要吃太咸的东西。
张英志医生
腌制食品尽量不吃。
张英志医生
烧烤麻辣烫，这些垃圾食品一次不吃都好。
患者
好的，谢谢您
张英志医生
每吃一次烧烤，对胃肠道都是一次严重的刺激。
张英志医生
不客气，对话次数还有很多，有什么事情您随时问。
患者
我就是担心那个肿块
张英志医生
是的
患者
别的都能养
患者
那先这样，你先忙
患者
祝你生活愉快
张英志医生
等结果出来之前，没有哪个大夫敢给您定论。但我可以告诉您胃镜大夫的一般套路，他们得到位竟是如果感觉这个突起不是非常好，他就会告诉您要做粘膜剥脱加病理，如果感觉一般的突起就像脂肪瘤，他就告诉您要做超声内镜。
张英志医生
所以我认为您这个凸起没有问题的可能性大，到时候大夫也就建议您随访胃镜，每年一次。
张英志医生
所以先把心放到肚子里。
患者
好的，太谢谢您了
张英志医生
真不需要客气，有疑问您随时讲，祝顺利
患者
好的
患者
张医生你好，今天开始拉肚子发烧和吃四联有关系吗
张英志医生
你好，抱歉让你久等，刚才开新冠疫情会议了。
张英志医生
发烧与吃四联活菌片没有关系。
张英志医生
四联活菌片本来是治疗腹泻的。
张英志医生
你这个应该是急性肠炎发作。
患者
现在怎么办，药停吗
患者
肚子也不疼
患者
就是吃完饭之后 拉肚子都是黑色的水状
张英志医生
你好，现在复方铝酸铋颗粒已经吃上了吗？
患者
吃上了
患者
我现在39.3度，吃布洛芬行吗
张英志医生
肯定可以吃布洛芬。
张英志医生
太巧合了，你四联疗法治疗期间出现急性肠炎。
张英志医生
这个黑便你不用担心，这是因为吃复方铝酸铋颗粒的一个正常反应。
张英志医生
你是说仅仅是每次饭后拉肚子呢？还是拉好多次肚子？
张英志医生
？
患者
尼美舒利颗粒
患者
行吗，
患者
布洛芬没有了
张英志医生
不要吃这个药，这个药国家已经叫停了，副作用非常大。
张英志医生
！！！
张英志医生
虽然说你不一定出现副作用，但一旦出现非常麻烦！
患者
好的
患者
我或许是冻住了
张英志医生
另外我问你拉了几次肚子，你还没回答呢。
患者
一天两三次
张英志医生
发烧是从什么时间开始的？
患者
肚子一响就拉肚子
患者
今天中午
患者
早上在外面跳绳出来些汗
张英志医生
如果没有其他症状的话，例如咳嗽咳痰，或者剧烈腹痛，那就考虑急性肠炎导致的发热。
患者
你们说的症状都没有
张英志医生
我友情提示一下，你在服用四联药物治疗期间，先不要口服益生菌，等自然疗法结束之后再开始服用。
患者
我现在该吃什么药
张英志医生
因为抗生素和益生菌可以相互减弱作用
患者
我这肠炎还吃药吗，吃布洛芬行不行
张英志医生
你现在吃的什么药？雷贝拉唑、复方铝酸铋颗粒、阿莫西林胶囊。我让你加上的盐酸左氧氟沙星胶囊有没有吃？
患者
还没呢
张英志医生
布洛芬肯定可以吃，复方锌布颗粒也可以，因为你的发热体温比较高。
张英志医生
那就把盐酸左氧氟沙星胶囊加上，一来是治疗这次急性肠炎，二来四联疗法必须加这个药的。
患者
就那三种，联系您之前吃了两袋尼美舒利
患者
好的那我现在去买
张英志医生
那是三联疗法，根除幽门螺杆菌方面不如这个四联疗法。尼美舒利不要再吃了，真心建议！
患者
好的，那我先去买，有事再联系您
张英志医生
我再帮你捋一下吧，省下你再乱吃。雷贝拉唑加上复方铝酸铋颗粒，再加上阿莫西林胶囊和盐酸左氧氟沙星胶囊，这四种药坚持口服两周，目的在于根除幽门螺杆菌。随后可以口服半个月到一个月的益生菌。另外这次急性肠炎的治疗，除外加上盐酸左氧氟沙星胶囊，可以用复方锌布颗粒对症退热，另外一定要注意补液，可以用口服补液盐，蒙脱石散也有止泻作用，请酌情服用！必要时可以门诊查血常规和大便常规，以进一步确诊。因为对话次数只剩这一次了，所以我给你总结一下。祝顺利！
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咨询时间: 2021-01-26
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