患者
医生你好，我是一名二型糖尿病患者，患病有十多年了，现在打胰岛素控制血糖，但是我发现一个问题，就是我晚上的血糖都还算比较正常，到了早上空腹血糖就会升高，也不知道啥原因，没有出现低血糖，就比如我前几天晚上吃了晚餐后两小时7.0还运动了，可是睡前还是7.0，我打的是德国门冬双胰岛素，早晚各24个单位，其实量也很大了，然后其实我觉得这个胰岛素效果对我来说并不是太好，我能不能换胰岛素呢？比如门冬（女，33岁）
叶守姣医生
你好，早上空腹血糖一般会高到多少？
患者
一般早上就会升到10多点
患者
这个胰岛素我打了两个月了，一直是这样
患者
每天晚上血糖都算正常，可是早上空腹就不好了
叶守姣医生
那就是基础量不够
患者
叶医生，意思还要加量吗？
叶守姣医生
有没有查过夜间3点血糖?
患者
没有，一般都睡着了
叶守姣医生
建议你查一下夜间3点血糖
叶守姣医生
看看夜里会不会有低血糖情况
患者
像我这种情况我能不能换胰岛素呢？叶医生
患者
其实我觉得这个效果并不好
患者
先前我有打优泌林30/70，其实还好
叶守姣医生
空腹血糖高有两种情况，一种是黎明现象：指夜间血糖控制平稳，无低血糖发作，但是黎明时体内的升糖激素（如生长激素、皮质醇激素、甲状腺激素等）分泌旺盛，从而出现空腹高血糖。可以使用控制空腹血糖的药物，比如长效胰岛素、二甲双胍等，拮抗黎明时升糖激素的分泌。 另一种是苏木杰现象：指由于降糖药或胰岛素过量，导致夜间低血糖发作，第二天清晨时低血糖刺激升糖激素分泌，导致反应性高血糖。这种情况需要将药物减量，从而减少夜间低血糖发作，减轻低血糖后的高血糖反应。
叶守姣医生
患者
我有服用二甲双胍肠溶片
患者
0.5的餐前一片
患者
一天三次
叶守姣医生
叶守姣医生
患者
24个单位
叶守姣医生
患者
二甲双胍肠溶片每天三餐前吃一片，中午随餐一片阿卡波糖
患者
早晚没有吃阿卡波糖
患者
早晚24个单位德古门冬双胰岛素
叶守姣医生
患者
现在就是这样用药的
患者
叶医生，那我只需要测夜间三点的血糖就可以吗？
叶守姣医生
患者
好的，那我测了血糖来看，谢谢叶医生
叶守姣医生
嗯嗯，不客气
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咨询时间: 2022-12-03
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