患者
体检查出甲胎蛋白高，8.99，正常值0—7，请问问题大吗，是有肝癌吗（女，48岁）
体检同时也做了腹部彩超，未见异常
钱土山医生
你好，请问，平时有肝病吗？
患者
乙肝丙肝在四个月前做肠镜时候做过快速传染筛查，是正常的
患者
去年10月体检做过乙肝两对半，今年只做了快速筛查，不知道能不能排除乙肝丙肝
钱土山医生
甲胎蛋白稍微有些高问题不大。彩超正常，不用担心。快速筛查一般也能排除病毒性肝炎。
钱土山医生
不放心的话，可以过半年再复查一下甲胎蛋白。
患者
关键是过去连续15年每年体检从来没有过甲胎蛋白异常的，就是今年体检出现了
钱土山医生
肝功能检查正常吗？
患者
会不会体内有游离癌细胞，还没固定下来，血液里先查出来有癌细胞了呢，彩超暂时发现不了肝癌这种情况
患者
体检肝功能只是半套，是正常的
患者
不明白甲胎蛋白为啥今年升高了
钱土山医生
没有肝炎基础，很少直接出现肝癌。甲胎蛋白轻微升高不能代表体内有癌细胞。
钱土山医生
胆管炎症也可能会引起甲胎蛋白轻微升高。
患者
胆管炎症如何检查啊，腹部彩超都正常
患者
还有肝硬化是不是腹部彩超也能检查出
钱土山医生
是的。
钱土山医生
轻微胆管炎症可能没有什么症状，检查一般也没有明显表现。
患者
比正常高限值高了2个点，只是轻微升高吗，主要是十几年体检都不高，这次高了一定是有原因的啊
钱土山医生
轻微升高，不算啥。
钱土山医生
一般甲胎蛋白升高大于400诊断肝癌才有意义。
患者
腹部彩超正常代表没有肝硬化吧
患者
就是十几年都不高，今年高了，心里十分害怕，因为那是关于癌的指标
钱土山医生
彩超正常的话一般没有肝硬化。
患者
体检医院还叫立即检查腹部CT，胃镜肠镜，您看有必要吗
钱土山医生
这个轻微升高在临床很常见。一般过一段时间复查就正常了。
钱土山医生
注意休息，清淡饮食。不用太担心。
患者
复查如果还是偏高该怎么办啊
钱土山医生
如果之前没查过胃肠镜可以查一下。一般建议40岁之后体检肠镜。没问题的话可以七八年再复查。
患者
心情低落到极点
患者
胃镜没做过，今年七月刚做过肠镜，只是提示有直肠炎
患者
如果复查甲胎蛋白还是偏高该如何处理啊
钱土山医生
不需要处理，定期复查就行了。
钱土山医生
过于紧张没有必要，反而会影响健康。
患者
因为甲胎蛋白指标和癌相关啊，所以很紧张的
患者
去年甲胎蛋白是7.02，正常值0—20，今年是8.99，正常值0—7，去年高限在20，也不过才7.02，离高限还远呢，今年高限值才7，一下子超标了
钱土山医生
我不是讲过了吗，这种情况很常见，基本不考虑是肝癌。
患者
说甲胎蛋白出生后就固定了，以后再升高都是有疾病的是这样的吗，体检医院大夫就这么说的，说我不是癌就是有炎症了，反正是不正常了，说肯定有问题
患者
所以慌慌的昨夜没睡觉
钱土山医生
这样只能说明他不够专业。
钱土山医生
说话也太武断，有些不负责任。
钱土山医生
怎么能不考虑医生的话对病人带来的影响？
患者
还让我立即检查腹部CT，胃镜肠镜，您看还需要做吗？肠镜在七月份刚做过
钱土山医生
我认为没必要。
钱土山医生
不用担心。半年后可以复查甲胎蛋白。如果仍然高，可以复查肝胆彩超。
患者
心脏彩超检查是三尖瓣少量反流，左心舒张功能减低，他倒是没写在体检结论里，说写了怕我有心理负担，那个甲胎蛋白那么写才有负担呢
钱土山医生
这也说明你本身心思太重。
患者
是啊，谁不怕癌症啊，当然有负担了啊，心脏彩超那个没当回事，比甲胎蛋白好多了吧
患者
体检结论只写这甲胎蛋白异常必须检查什么什么的，其余都正常
钱土山医生
我的建议是定期复查甲胎蛋白和肝胆彩超。
患者
乙肝丙肝还要去复查吗
钱土山医生
我认为没必要。
患者
不小心点了申请开药了
患者
您看病过程中，有甲胎蛋白升高后来又正常的吗
钱土山医生
不用太担心了。真的没必要。
钱土山医生
本来不算啥问题的，你太担心了，担心反而可能会影响健康。
患者
请问可以两周以后就去复查甲胎蛋白吗
钱土山医生
可以。不过没必要复查那么勤。
患者
就是思想负担重啊，家里人比我还紧张，催着我去复查
患者
请问通过做腹部彩超可以排除肝癌吗
患者
腹部彩超完全正常
钱土山医生
腹部彩超基本可以排除肝癌。
钱土山医生
问题是你彩超完全正常。如果彩超有问题，确定不了，可以做CT进一步检查。所以你这个可以不用做CT。
患者
好的，太感谢钱主任的耐心又专业的解答！
钱土山医生
不客气🍀
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咨询时间: 2020-11-10
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