患者
肺纤维化能引起肋骨疼吗（男，57岁）
曹金钟医生
您好，肺纤维化一般是不会引起肋骨疼的。
患者
您好大夫
曹金钟医生
您好
曹金钟医生
您好，肺纤维化一般是不会引起肋骨疼的。
患者
我是肺纤维化患者，最近两肋间，后背疼得很厉害，有医生说是钙质流失的问题，有医生说是神经的问题，但用药后，效果不好，现在还疼，主要是后背两肋
曹金钟医生
请问您的肺纤维化诊断多长时间了呢？
曹金钟医生
是特发性肺间质纤维化吗？
患者
不知道是骨头疼还是肌肉疼
患者
是干燥综合症引起的
患者
八年多了
曹金钟医生
哦，那就是自身免疫相关性的。
患者
是的
曹金钟医生
那您现在胃口怎么样？有没有反酸烧心，或者感觉胃部有东西往嗓子眼反流的感觉呢？
患者
这疼是怎么回事？我住院的时候也遇到一个两肋间疼的人，基本和我的症状一样
曹金钟医生
那请问您现在还在应用口服激素吗？要是用的话，现在用多大量呢？
患者
不想吃东西，但吃起来还是比较多
患者
口服激素，30毫克
患者
六片
曹金钟医生
那这种情况我个人感觉还像是有可能激素相关的，骨质疏松的可能性大。
曹金钟医生
您去查过钙磷代谢还有骨密度等等这些个吗？
曹金钟医生
如果没有的话，您可以去内分泌科详细查一下。
曹金钟医生
有时激素应用时间长了，确实会有一些不可避免的副作用的。
曹金钟医生
但是原发病不用还不行。
患者
我住院的病友没用激素也是疼，和我基本一样
曹金钟医生
肺纤维化本身不会引起这种症状的。
患者
我做过股骨头检查，医生说很好的
曹金钟医生
除非是严重影响到胸膜了，会出现胸痛，但这种胸痛一般都是随着呼吸动作呈现加重的趋势。
患者
那这些疼痛有可能是什么原因引起的？
曹金钟医生
我个人意见：还是和自身免疫性疾病以及口服激素这些相关，与肺间质纤维化本身关系不大。
患者
噢，怎么能缓解呢？忍受不了
曹金钟医生
有时自身免疫性疾病会损害血管的，而且干燥综合症也会容易合并其他的免疫性疾病。建议您去风湿免疫科再次排查一下有无合并其他情况，比如系统性血管炎等。
患者
像这样的情况您能否提供点缓解疼痛的药物或者治疗方法？现在我要去医院检查很困难了
曹金钟医生
因为您口服的激素量不算小，所以即便是吃止痛药的话，您也要谨慎应用，否则胃部承受的负担太重。 您可以最简单的办法，找一个可以插电产热的腰围，适当向上挪一下，放到两肋疼的这个部位，采用物理局部加热的办法，尝试一下。
患者
现在天天这样做，现在就戴着
曹金钟医生
具体药物的话，还是建议您从骨质疏松这方面来尝试。 但具体药名不太好和您确定，因为远程医疗存在一定局限性，没有办法看见具体情况。
患者
唉，
曹金钟医生
您如果应用这种物理的办法，能够一定程度减轻的话，还是要考虑到激素相关骨质疏松的问题，以及局部血脉流通的问题。
曹金钟医生
您有没有在吃骨化三醇等等这些药物呢？
患者
用着，每天一次，钙片一天两次，都是一片
曹金钟医生
那恐怕得需要一些膦酸盐类的药物了。这个您得去医院评估，看是否适合
曹金钟医生
再有就是必要时注意查一下肋骨CT，注意别有隐匿性肋骨骨折
曹金钟医生
因为也是激素相关
患者
噢，我主要是没有能力去医院了，才用这个方法的。我也知道有局限
曹金钟医生
您别着急，可以先局部物理理疗也是办法之一。 具体药物治疗，必须得检查后才能用，因为您现在应用药物比较多。
患者
我现在的疼痛也很奇怪，先是三叉神经疼，好了以后，右腿疼，现在腿不疼了，两肋间和后背疼，不知道哪里还会疼
曹金钟医生
如果胃口还行的话，吃着雷贝拉唑等这类保护胃的药的前提下，也可以疼的厉害时，临时服用洛索洛芬片等这类的止痛抗炎药的
患者
好的大夫我试试，真正的受不了
曹金钟医生
这些都属于自身免疫性疾病的病情相关。因为自身免疫性疾病是从头到脚都会不同程度受累的。 所以您要科学正视疾病，抓主要矛盾，不要过于焦虑。
患者
谢谢您了大夫。祝您工作顺利。谢谢🙏
曹金钟医生
🙏🙏
曹金钟医生
谢谢您！您也适当歇一会儿！祈盼安康！🙏🙏
患者
谢谢您了。
曹金钟医生
不客气的
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咨询时间: 2020-01-12
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