患者
心率快，胸闷，有小一年了吧！这两天打扫卫生，憋的喘不动气，平时就稍微做的体力活动都不行，做了动态心电图，想麻烦您详细看看（女，33岁）
部分时段stt 改变，具体是哪个时间段呢！因为这次带机器我有详细记录不舒服时间点！是心肌缺血吗
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孔祥照医生
你好，动态心电图具体是不会说出来什么时段的
孔祥照医生
因为如果stt波改变每段时间都截取下来，否则你的记录几百页都不够用。
孔祥照医生
你这种情况除了心脏方面的问题，还需要注意哮喘的问题。
孔祥照医生
有没有做过肺部的检查？
患者
做过肺功能检查，没事，我爸倒是有哮喘
患者
那stt 改变是什么原因的，我印象中每次心电图都是这样！心脏彩超做了也没事
患者
前几年也是心慌，稍微运动一下，会喘！最近这几个月就有些影响正常生活了，基本也不敢活动了！下午洗了两件衣服，也是大口喘
患者
平时心率静坐，我自己数，也有90多
孔祥照医生
从西医的检查角度来看，你是没有器质性病变的。但从中医来讲，你这种情况就是心肺气虚。
孔祥照医生
基本上要长期吃中药调理才可能有机会缓解一下症状。
患者
我从5月份开始就吃中药了😅一直没断，中药，中成药，感觉没找到好医生，我自己也在瞎吃
患者
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患者
我现在就是担心心脏问题，5月份，9月份犯过两次，还叫过救护车！呼吸困难，心率快，手脚嘴唇发抖，控制不住自己，持续了半个小时吧，到了急诊也缓解了，心电图也没抓到什么
孔祥照医生
看看你吃过的哪些方剂？
孔祥照医生
那时候的心电图也是stt改变，没什么特别。
孔祥照医生
如果你想最终明确一下心脏血管没有问题，其实要做一个心脏CTA。
孔祥照医生
另外，还有些人就是长期焦虑，恐惧，导致出现这些躯体化症状。
孔祥照医生
先看看自己生活工作是不是经常容易紧张，恐惧，焦虑。
患者
反正每次心电图都是这样，问医生我也没听懂
患者
我确实有些疑心病，睡眠也不好
孔祥照医生
唯一要做的检查就是心脏CTA看看是否心脏血管有狭窄导致的ST改变。
孔祥照医生
如果连心脏CTA都没有问题。其实更大原因是心理问题。
孔祥照医生
其实每天有一大堆这样的类似的患者，在这个平台咨询。
孔祥照医生
基本上如果检查过都没问题的，都是焦虑症。
患者
还做过运动平板，是没事
孔祥照医生
但是没有多少个人能够正视自己的心理问题。
孔祥照医生
连做活动平板都没问题，其实活动时也不见得明显缺血。
孔祥照医生
因为活动平板运动量其实也比较大的。
患者
这个cta 我也查过资料，不太敢去做，估计只有做这个才能解决我的问题吧
孔祥照医生
不做就永远不能让自己安心。
孔祥照医生
不要自己查资料，其实根本就没有资料所说的那么恐怖。
孔祥照医生
这个年头，很多年轻人每年都做一个呢
患者
不需要住院吧，需要有人陪同吗
孔祥照医生
不需要住院。
孔祥照医生
有些医院要人陪，有些医院不用人陪。
孔祥照医生
反正很多年轻人自己都能完成。遇到那些不用陪人的医院。
患者
我吃过两个月中药，治疗气滞血瘀证的
孔祥照医生
你拍个舌苔来看看。
孔祥照医生
通常你这种情况很少有气滞血瘀。
孔祥照医生
多数是心肺气虚。
患者
然后最近吃过谷维素一瓶，没啥用
孔祥照医生
通常心理问题严重的吃谷维素根本没什么效果。
孔祥照医生
基本上都是要去心理科吃抗焦虑药。
孔祥照医生
焦虑症是一种心理疾病，它的症状表现在以下几个方面： 1、躯体表现。躯体上的不适表现常为焦虑症的早期症状，如心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪、无法胜任等。如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。绝大多数焦虑症患者还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，手抖、手指震颤或麻木感，月经不调、食欲减退、头昏眼花、恐惧焦虑，严重时有某种濒死感等。
患者
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孔祥照医生
舌头边上很多齿印，考虑心脾两虚。
患者
我应该吃啥
孔祥照医生
请回答下列中医问诊。 1.怕热？怕冷？怕风？出汗多？ 2.咳嗽？痰颜色？鼻塞流涕？咽痛？ 3.头晕头痛？胸闷胸痛？心慌？气促？气短？腹痛？恶心呕吐？腰痛？ 4.小便怎样？大便怎样？ 5.饮食食欲？口干口苦？想不想喝水（热水/冷水）？ 6.失眠？入睡困难？多梦？
患者
睡眠也不好，很多年了，入睡困难，一觉睡个5小时吧
孔祥照医生
怕冷怕风吗
患者
怕，颈椎不好，一般不吹空调
孔祥照医生
口干口苦吗
患者
我不太感冒，2回答不了。3，都有
患者
口干，喝水也少，想不起来
孔祥照医生
简单的中成药可吃补中益气丸加生脉饮口服液
患者
我家有生脉胶囊，是一样的吧
孔祥照医生
一样的
患者
现在有在吃枣仁安神胶囊和归脾丸，社区给开的，也说不上来效果
患者
吃了得半个月了
孔祥照医生
这些药对于你的情况，吃上一两年。
孔祥照医生
别指望吃那么半个月，一个月就有效。
孔祥照医生
一直在消耗就得一直在吃，
患者
她们建议我吃参松养心，我没吃，感觉吃的太多了
孔祥照医生
目前先吃归脾丸和生脉胶囊也行
孔祥照医生
不需要吃那么多，贵在坚持
患者
您总结一下，我按您的方子坚持吃一年看看
患者
吃这两个，别的停了，对吧
孔祥照医生
先吃目前已开的归脾丸，生脉饮胶囊。如果吃完了。我建议改成补中益气丸加生脉胶囊加强下
患者
好的，我这样长期吃对肝肾没影响吗
患者
对了，我是上火体质，一两个月一次口腔溃疡，月经不调，总是推迟
孔祥照医生
对肝肾功能没影响。
孔祥照医生
其实口腔溃疡不代表就是上火。
孔祥照医生
虚证，寒证也可以口腔溃疡。
孔祥照医生
月经推迟更加多是虚症寒症
患者
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患者
好的，年底体检基本是正常的，就是血脂异常，对照了近三年血脂
患者
每年都这样，平时吃饭也挺注意，158.98斤，也不是胖人
孔祥照医生
不一定要肥胖才会血脂高。
孔祥照医生
另外，有没有吃零食，喝奶茶？
孔祥照医生
如果都没有，也要知道中医所讲的气虚，也会导致血脂高。
患者
要怎么控制呢
孔祥照医生
因为气虚就没办法运化这些水谷精微。后就会变成现代西医检测出来的血脂高，血糖高
孔祥照医生
一方面要吃中药，长期调理，另一方面要适当锻炼。
患者
奶茶不碰，喝完就心慌！面食吃得多，零食也不碰，因为我妈血糖高，从小我爸就不太让吃甜食
孔祥照医生
面食吃的多，除了转化为葡萄糖之外，就会转变成血脂啊。
孔祥照医生
还是要饮食均衡的。
孔祥照医生
不能偏重于某种食物。
患者
可能是不锻炼的事，现在不敢动，一动就觉得不舒服，能躺着我就躺着😳
孔祥照医生
越不动就越累。
孔祥照医生
体能都是靠锻炼出来的。
孔祥照医生
最后就是心理问题也要解决。
孔祥照医生
焦虑恐惧不改变，一辈子肯定都这样。
患者
行，我明白了，我先吃一段时间，找您复诊，遇到问题再说
孔祥照医生
👍👍
患者
焦虑不是抑郁吧，是不是要去神经科开药了
孔祥照医生
焦虑不是抑郁
孔祥照医生
两种不同的心理问题
孔祥照医生
要去心理科
孔祥照医生
不是去神经科
患者
明白了，我这种境况可以去泡温泉吧
患者
一般说的胸痛应该是哪种痛，我也会偶尔不舒服，某个地方揪一下疼，后背也疼过
孔祥照医生
可以泡温泉
孔祥照医生
这种也算胸痛，游走性阵发性的胸痛基本是肋间神经痛
孔祥照医生
也是心理原因导致
患者
怎么区分呢
孔祥照医生
自己通常无法区分
孔祥照医生
因为常见几十种胸痛各有特点
孔祥照医生
甚至特点互相重合
患者
好的，我没有其他问题了
孔祥照医生
有问题随时提问
患者
好的
患者
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患者
我看有党参方，人参方，应该买哪个呀
患者
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患者
我们家之前有两盒，不知道是不是心理作用，这两天状态格外的好。但是找了网上没有卖的呢😂
患者
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孔祥照医生
党参方
孔祥照医生
成分一样的
患者
好的👌持续用药一年？经期不能吃吧
孔祥照医生
经期先暂停
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咨询时间: 2024-02-08
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