末次月经7月4号，一般提前三天，8月1号测到怀孕，HCG98，孕酮15ng/ml，医生说孕酮偏低，回家休息，8月5号晚上21:00有褐色分泌物轻微腹痛，去医院急诊，HCG1859，孕酮pmol@L，还是建议休息！8月7号上午褐色分泌物增多，再次去医院，HCG2800，孕酮16.4ng/ml，医生说HCG翻倍不好了，现在还不能证明是宫内还是宫外，不建议盲目保胎，今天出血持续有，不多，腹痛不明显，偶尔有坠胀感，请问需要去医院吗？这种情况宫外孕可能性大吗？还有没有希望会好起来？（女，38岁）

首先，先兆流产这个是确定的。年龄大了，胚胎出现染色体问题的概率增高，所以，早孕期的妊娠丢失考虑是染色体异常的自然淘汰。保胎这个不是关键。因为保胎的方案都很成熟，无非就是黄体酮，孕酮，促绒针。胚胎好，肯定保得住，胚胎本身质量问题，再保效果也不好。继续观察。B超可以打。至少看一下两侧有没有异常，排除宫外孕。Hcg大于2500，附件是可以看到异常的。如果看不见，我们就考虑宫内。这个时候，如果流血减少，再开始保胎稳定。这个也没有什么错，有些B超仪器看不出来的。最好的那种机器才可能看到。不用纠结，就按我说的来，咱们下周一就去B超看看有没有在附件处发现包块。如果没有，就考虑宫内，这个时候才决定是否保胎。出血太多，那就基本确定，流产不可避免。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。