春雨医生

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患者

女,54,偶尔后半夜头疼,持续了半年,下肢双腿腿肚子偶尔感觉沉重,发涨,偶尔气短胸闷,有变异性哮喘史,这边是检查结果,这是什么病因呀,需要进一步做心脏造影嘛?目前这个问题严重不(女,54岁)
女,54,偶尔后半夜头疼,持续了半年,下肢双腿腿肚子偶尔感觉沉重,发涨,偶尔气短胸闷,有变异性哮喘史,这边是检查结果,这是什么病因呀,需要进一步做心脏造影嘛?目前这个问题严重不
(女,54岁)
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吕永楠医生

您好,患者这次是因为什么原因在日间病房住院的?

吕永楠医生

日间病房主要是完成冠状动脉造影检查,这个检查安排在今天完成吗?

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患者

还没办住院,办了个预住院,说是要做造型进一步检查是冠心病啊还是血管堵塞啥的,也没给说具体啥病

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患者

不是今天,医生让今天住院,下周一开始做检查安排做造型,大概就是这个意思

吕永楠医生

根据您的病史信息,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。 第一,胸闷症状是否与活动有关?例如走路,散步的时候会出现吗?还是安静休息的状态下出现? 第二,每次症状发作可以持续多久?几分钟还是更长的时间? 第三,症状发作的时候,如果转移注意力会觉得缓解不? 第四,平时身体状态如何?除了变异性哮喘,有没有其他什么疾病吗? 第五,平时生活状态中是否有睡眠不好、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢? 希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。

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患者

第一,安静状态下胸闷出现的次数少,活动的时候次数会多,第二,持续的时间几分钟左右,第三,转移注意力会缓解,第三,有风湿,有气管炎,心跳的慢,经常后半夜头疼,颈椎腰椎都不好,都突出,第四,睡眠不好,经常后半夜醒

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患者

大夫,请问下我那个24小时的动态心电图是有问题的嘛,

吕永楠医生

好的,从您所描述的症状发作特点来看,确实需要考虑冠心病,心肌缺血的可能性,还是有完成冠状动脉造影检查的指征。

吕永楠医生

您的24小时动态心电图检查提示24小时平均心跳偏慢一点,但是这种情况可以观察,也就是建议在生活当中谨慎使用减慢心跳的药就可以了。

吕永楠医生

对目前24小时动态心电图的检查是不需要做治疗的,也不需要进行干预。

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患者

那造影一般住院下来要花多少钱啊,为啥这边医生让我准备5-6万,是做造影之前还要做其他方面的检查嘛,因为我查了下造影一般价格没有上万的

吕永楠医生

冠状动脉造影检查的费用是4000~5000块钱,对于这边医生让您准备这么多钱,是不是他考虑到可能需要进行药物球囊或者是支架的植入等相关费用。 但是首先应该完成造影来判断患者的情况,还不一定需要支架

吕永楠医生

冠脉造影的结果通常有三种情况: 第一种情况,冠状动脉轻度狭窄,诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化,是冠心病的前期阶段,这个阶段严重程度低,药物干预即可。 第二种情况,冠状动脉中度狭窄,诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗,积极控制高危因素,定期复诊,密切监测高危因素。 第三种情况,冠状动脉重度狭窄,这种情况,需要在药物干预的基础上进行支架植入术,预防或减少心血管事件发生的概率,主要是减少急性心肌梗死的发生。 因此,疾病诊断依赖于冠脉造影,下一步治疗方案也依赖于冠脉造影检查结果,所以建议做冠脉造影检查予以明确病情。

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患者

哦哦好的,了解了,谢谢医生

吕永楠医生

不客气,可以点击我的头像关注我,有情况可以随时跟我联系。

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患者

医生我在问一下,心脏造影是进行过程中,如果发现病情比较严重就直接按支架或者球囊了嘛?还是先等造影结果出来,看看严重程度,在进行后续的安装支架和球囊啥的呀

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患者

如果要是检查结果不是很严重的话是不是就不用做后续的治疗啦,直接药物治疗就行啦

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患者

做这个造影没啥大问题的话多久能出院呀

吕永楠医生

如果冠状动脉造影检查发现有问题,一般都当时进行处理,避免择期再进行手术。

吕永楠医生

如果没有太大的问题进行药保守治疗,通常第2天就可以出院了。

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患者

哦哦,那做这个没有啥风险把,或者后期不会出现啥并发症把

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患者

医生啊,就目前我这个症状,如果不做造影行不行啊,

吕永楠医生

这个检查没有什么风险的,是非常安全的,大概15~20分钟就可以做完,如果您不做冠状动脉造影检查,我也建议您需要完成冠状动脉CTA,需要排查是否存在心脏方面的问题。

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患者

哦哦,好的谢谢医生!!

吕永楠医生

不客气的

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咨询时间: 2022-01-22
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吕永楠
吕永楠  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
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