患者
我姥爷现在手和脚都抖的厉害（男，76岁）
汪晓锋医生
您好，这种情况有多长时间了？
汪晓锋医生
除了手抖还有什么症状
患者
有快两年了
患者
就手抖的厉害，走路没劲，
患者
浑身没劲
患者
手握东西的时候好点，闲的时候抖的很，还有情绪激动生气的时候严重
汪晓锋医生
刚在开车，不好意思
汪晓锋医生
腿有没有抖动的情况，
汪晓锋医生
问问老人家有没有觉得自己的身体特别僵硬，尤其是关节在刚开始活动时有没有僵硬的情况
汪晓锋医生
两侧手脚是同时出现的抖动症状还是由一个肢体逐渐发展来的
患者
右手和右脚腿抖
患者
左边不抖
患者
身体僵硬
汪晓锋医生
右手右脚同时出现的还是从某一个出现再逐渐发展的
患者
从手开始的
汪晓锋医生
走路有没有那种小碎步，或者向前冲的表现
患者
腿没有手抖的严重
患者
有
汪晓锋医生
走路时转身困难吗
患者
都是小碎步上身子往前倾
患者
有点
汪晓锋医生
流口水，尿频，头晕这些症状有没有
患者
有
汪晓锋医生
做过什么检查吗，特别是头部核磁共振有没有做过
患者
特别是夜里，得起夜好几次
患者
做过
汪晓锋医生
能看下报告吗？
患者
检查的有脑梗
汪晓锋医生
腔梗还是什么
患者
现在估计找不到了！
患者
脑梗，脑萎缩
汪晓锋医生
哦，老人发病是缓慢发展的是吧
汪晓锋医生
不是突发的吧
患者
是的
患者
不是突发
汪晓锋医生
疑似帕金森综合征
汪晓锋医生
还需要判断是继发性还是原发性
患者
刚开始就手指头抖，没在意，后来发展成这样
汪晓锋医生
更倾向于原发性
汪晓锋医生
需要测卧立位血压看看有没有体位性低血压表现
患者
我们这医生说是帕金森
患者
这个不太懂！
患者
他血压量正常
汪晓锋医生
如果脑萎缩严重，还需要和多系统萎缩鉴别，尤其是病情发展快的
汪晓锋医生
嗯
汪晓锋医生
要量卧立位血压
患者
医生说他属于慢性
汪晓锋医生
卧位测量一次，站立位再测量一次
汪晓锋医生
明确老人临床症状表现像是帕金森，但需要和其他疾病鉴别，如皮质基底节变性，多系统萎缩，肝豆状核变性，进行性核上性麻痹这些鉴别
汪晓锋医生
有些脑血管意外后也会出现类似的帕金森样表现
汪晓锋医生
医院没有给老人开药吗？
患者
这个我们需要怎么做？怎么检查？老人年纪大了，没办法带着跑远路，不然可以去找你
患者
有
汪晓锋医生
都开的什么药物，说说看
汪晓锋医生
老人现在生活能自理吗？
汪晓锋医生
明确诊断主要是能对老人的预后做一个比较准确的预判，治疗上大部分都是以抗帕金森药物治疗为主
患者
能自理，稍等我问问看都吃的什么药，我记不住
患者
你觉得像我姥爷吃药的话能改善么？
汪晓锋医生
我先看看药物
汪晓锋医生
包括药名，服药次数，服药时间，服药剂量，尽量详细说明一下子
汪晓锋医生
我一会要去上班了，中间有什么提问你直接提，我看到会第一时间回复
患者
好，你先上班，我现在有点事，稍后我把药物给你拍照片过去可以么？
汪晓锋医生
好的👌🏻
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咨询时间: 2020-09-06
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