患者
直肠肠镜糜烂，男，44岁。大便一天一次，形状基本正常，大便有血丝，有时有黏液。（男，45岁）
叶院宁医生
这种情况有多长时间了？
叶院宁医生
肠镜报告发我看一下
患者
5月份11月份做了两次肠镜，大夫说是溃疡性结肠炎，我一直不相信。但10月份一直吃美沙拉嗪及用拴剂。我看了很多关于这方面的春雨咨询
叶院宁医生
黏液血便多久了？病史
叶院宁医生
如果是普通肠炎，很快就会治好的
患者
图片因隐私问题无法显示
叶院宁医生
溃疡性结肠炎比较麻烦些，断不了根，需要维持治疗
患者
有一年了
患者
我这是溃疡性结肠炎吗？
叶院宁医生
目前病变在直肠，还比较好治疗，需要认真治疗，如果控制不好，溃疡性结肠炎会从直肠向近端结肠发展的
叶院宁医生
病史，症状和内镜表现支持
叶院宁医生
但是溃疡性结肠炎的诊断，需要排除一些其他肠炎
患者
我现在每晚用康复新液灌肠保留
叶院宁医生
需要排除比如细菌，真菌，病毒等感染性肠炎，结核，免疫系统疾病累及肠道等
叶院宁医生
可以考虑用美沙拉嗪栓
叶院宁医生
这个部位，用栓剂比较好
患者
复方谷氨酰胺胶囊对我有用吗？治疗糜烂？
叶院宁医生
这个是修复肠道黏膜的
叶院宁医生
有一定帮助
叶院宁医生
你现在大便一天几次？
患者
现在解大便开始没有血，到后面有一点血丝，是不是出血部位到结肠深处？还是痔疮出血？我有痔疮
叶院宁医生
便后滴血吗
患者
一次大便，肚子也不痛
叶院宁医生
便后滴血考虑痔疮哦
患者
手纸上有鲜血
叶院宁医生
不会是结肠深处出血，结肠出血会表现为，一开始大便就有血的
叶院宁医生
你目前在缓解期状态
叶院宁医生
不要停药
叶院宁医生
继续维持
患者
我想用点复方谷氨酰胺胶囊，想听听您的意见
叶院宁医生
可以的
叶院宁医生
美沙拉嗪栓，复方谷氨酰胺，还有肠道益生菌也可以用
患者
我还在补脾，参令白术散，补脾益肠丸可以吃吗？
叶院宁医生
这个一定要吃吗？
患者
康复新液保留灌肠继续吗？
患者
中医认为这个病因是脾虚
叶院宁医生
可以吃那些中成药，影响倒是不大，就是你需要长期用那些治疗溃疡性结肠炎的药，有些不是必须要用的药可以不用
患者
叶大夫，我想听听您的建议
叶院宁医生
我觉得可以不吃
叶院宁医生
溃疡性结肠炎，主要是抗炎治疗，维持缓解
叶院宁医生
西医不讲脾虚的
叶院宁医生
你中药西药一起用，担心影响药效
叶院宁医生
如果你觉得用的感觉不错，可以用，这个问题也不大
患者
我感觉主要是直肠糜烂，我看到您治疗这个推荐复方谷氨酰胺胶囊
叶院宁医生
但是叮嘱你，美沙拉嗪不能停
叶院宁医生
美沙拉嗪抗炎，谷氨酰胺修复肠粘膜
患者
这个病要确诊您推荐一个权威些的医院给我
叶院宁医生
这个病目前没办法停药，好多患者开始用药效果很好，后来发现大便正常了，也不腹痛了，就自行停药，没过多久就复发加重了，我们见到很多这种情况
叶院宁医生
你在哪个省？
患者
从肠镜报告您可以确诊我是溃疡性结肠炎吗？
患者
江西省
叶院宁医生
不能单从肠镜确诊溃疡性结肠炎的
患者
但我时间有这么久
叶院宁医生
病史，症状，结肠镜检查，病理活检，抽血化验，影像学检查等综合
叶院宁医生
对啊，你病史，症状，肠镜表现还是比较支持溃疡性结肠炎的表现的
叶院宁医生
你可以去南大一附院
患者
我一直不愿相信，但我一直是按溃疡性结肠炎来认真治疗（从10月份起），以前大意了，以为是痔疮😭
叶院宁医生
是的，很多患者也有跟你一样的情况
患者
南昌大学第一附属医院？
叶院宁医生
也不要太担心，溃疡性结肠炎是个慢性病，通过药物，生活习惯改善等，还是能好好控制的
叶院宁医生
对
叶院宁医生
江西最好的医院吧
患者
还有这个病更权威的医院吗？
叶院宁医生
浙江大学附属邵逸夫医院
叶院宁医生
北京协和医院
叶院宁医生
南方医院
叶院宁医生
中山大学附属第一医院
叶院宁医生
西京医院
叶院宁医生
仁济医院
患者
叶医生，美沙拉嗪消炎是个什么机制？是药物融入血液循环消炎还是作用于糜烂溃疡表面？
叶院宁医生
直接作用于肠道溃疡糜烂处
患者
那像我这样直肠糜烂用了栓剂还需要口服肠溶片吗？
叶院宁医生
栓剂比较好
患者
叶医生，根据这二天的咨询，我打算这样治疗。每天早上美沙拉嗪栓剂肛塞，晚上睡觉前用康复新液灌肠。不再吃肠溶片。灌肠液考虑加美沙拉嗪栓剂溶解在里面或云南白药。您看呢？
叶院宁医生
没有出血可以不用云南白药
患者
非常感谢您的解答！医者仁心！👍
叶院宁医生
不用客气，应该的，如果大便比较正常了，可以慢慢不用灌肠，单独使用栓剂
叶院宁医生
毕竟每天灌肠也不是很方便
叶院宁医生
病情比较稳定后单独师兄美沙拉嗪栓剂，如果能控制的话，最好，不影响你正常生活
叶院宁医生
单独使用
叶院宁医生
饮食上还是需要注意的
叶院宁医生
少吃那些有渣的，不容易消化的食物
患者
对了，刚才忘了说，我还要吃复方谷氨酰胺肠溶胶囊。这个药没用过
叶院宁医生
可以吃
叶院宁医生
修复肠道黏膜的
叶院宁医生
也没什么副作用
叶院宁医生
比较安全这个药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-02
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