患者
早上两片二甲双胍，中午两片阿卡波糖，晚上4个单位门冬胰岛素30加一颗二甲双胍，早空腹6.5左右，最近饭后都是11点多，12点多，求医生指导一下药该怎么吃（女，35
（女，36岁）
于磊磊医生
您好，还有没有其他不适症状？
于磊磊医生
你好，三餐后都高嘛？
于磊磊医生
定的是1型还是2型糖尿病啊？
患者
您好医生，现在早晚一颗二甲双胍缓释片和阿卡波糖，中午两颗阿卡波糖，之前晚上打胰岛素刚停有五天，空腹血糖都是7点多，餐后八点九点，运动过后有时候五六点，六七点，不稳，请您帮我指导下该怎么用药医生，谢谢
患者
二型的
患者
之前空腹六点多，胰岛素停了就七点多了
于磊磊医生
现在光用的二甲双胍和阿卡波糖是吧？
于磊磊医生
这个血糖稍微偏高
于磊磊医生
二甲双胍缓释片可以改为早中晚各一片
患者
是的
患者
二甲双胍缓释片不是12小时才能服用一次吗
患者
是缓释片，不是普通的二甲双胍
于磊磊医生
知道，这个药很灵活的，可以一天三次吃的，也可以早晚各两片。
于磊磊医生
二甲双胍缓释片的最佳剂量是每日2克，所以一天三片一点问题没有。
患者
哦，一天三次能降低空腹血糖吗医生
于磊磊医生
可以的啊，因为他是个缓释片
患者
凌晨三点测过，7点多，早上还是7点多
于磊磊医生
你如果觉得麻烦的话，可以改成早一片，晚上两片。
患者
哦
于磊磊医生
你这个就是停了胰岛素之后，药物的量不是很够。
于磊磊医生
如果二甲双胍加量之后空腹血糖还是偏高的话，我们考虑再加一种别的药物。
患者
哦
患者
早中晚也有加阿卡波糖的现在
患者
之前晚上打了4单位的胰岛素还老是低血糖，所以停了
于磊磊医生
阿卡波糖不是早晚各一片，中午两片吗？我看你餐后血糖控制的还可以。
于磊磊医生
说明你对胰岛素非常敏感。
患者
是的
患者
敏感是什么意思啊医生
于磊磊医生
胰岛素暂时先别用了，4个单位量非常非常小。
患者
哦
于磊磊医生
就是对胰岛素特别有效。
患者
像我这个不稳定的情况要怎么办才能让血糖控制稳定呢医生
于磊磊医生
你先把二甲双胍加量，测测血糖，如果血糖功夫还是稍微偏高的话，可以加一种叫西格列汀的药物，这种药物主要是针对空腹血糖呢。同时还能保护胰岛细胞。
于磊磊医生
空腹
患者
比如有时候餐后一个小时八九点，然后运动半个小时后，等下测量一两小时血糖有时候就哗啦一下五六点了
患者
哦，好的
于磊磊医生
以后还是监测餐后两小时的血糖。同时建议餐后适当的运动。
患者
哦
于磊磊医生
睡前不加餐吧？比如吃水果和喝奶
患者
医生，还有就是我糖网1期，现在吃的芪明颗粒可以吗，要不要搭配其他药，或者可以用中药调理吗，网上很多都说喝中药好
患者
不加餐
于磊磊医生
糖网一期是非常轻的，有条件可以吃点羟苯磺酸钙。
于磊磊医生
不建议用中药。中药对血糖的控制非常有限
患者
哦
患者
羟苯磺酸钙分散片吗还是胶囊，在网上看过
于磊磊医生
都可以
患者
羟苯磺酸钙比芪明颗粒效果好是吗
患者
哦
于磊磊医生
是的，这个效果要确切一些
患者
哦好的，非常感谢您的指导，您真的是好医生，非常负责，讲的也好，又有耐心，感谢
于磊磊医生
不用客气
于磊磊医生
谢谢夸奖
于磊磊医生
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咨询时间: 2019-07-20
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