患者
冯医生您好，麻烦您给看看这几张图，谢谢您。（男，44岁）
都是不舒服的时候做的
图片因隐私问题无法显示
郭涛医生
你好，请问您怎么不舒服
患者
老是感觉左胸疼
患者
心电图怎么样？
郭涛医生
心电图不能解释你的胸疼
郭涛医生
还有做过其他检查嘛
患者
没有做
郭涛医生
嗯，这个疼什么时候开始的呢？
患者
今天早上到现在
郭涛医生
每次疼多久？五分钟？半小时？
郭涛医生
多久疼一次？
患者
心绞痛耳朵能疼吗？一直疼不舒服。
郭涛医生
可以的。
郭涛医生
但是您需要进一步检查
患者
我这几张心电图怎么样？都是不舒服的时候做的。
郭涛医生
心电图只显示心跳比较快，没有缺血的表现
郭涛医生
但是心电图诊断心肌缺血并不是百分百
郭涛医生
这种情况建议您进一步检查
患者
检查什么？
郭涛医生
冠脉ct
郭涛医生
看一下血管是不是有狭窄
患者
心电图有心梗的症状吗？我看着有一分诊断心梗了。
郭涛医生
那个我没看出来
郭涛医生
如果真的是心梗了
郭涛医生
那会是你这样子
郭涛医生
你去百度一下，症状很严重
患者
那份心电图的心梗是假的
患者
？
郭涛医生
是机器诊断的
郭涛医生
机器设定的标准很严格，但是要结合症状的
郭涛医生
否则医生还有什么用
患者
当时我做的时候胸闷心慌，平常我快走什么的都没事，干活的时候也没事。
郭涛医生
所以建议您查一下冠脉造影或者冠脉cta
郭涛医生
这个比较直观
郭涛医生
能看到血管是否有狭窄
患者
前天有点喝多了难受昨天早上去做的，下午又做了一分，今天早上做了一分。
郭涛医生
心电图只具有参考意义
郭涛医生
不是决定性的
患者
您感觉我问题大吗？
郭涛医生
我感觉有问题
郭涛医生
所以建议您进一步检查
郭涛医生
有的人症状重，但是检查结果没什么事。另外的，症状很轻，但是血管堵塞了百分之九十多。
患者
可以先做个颈部彩超吗？
郭涛医生
你头晕？
郭涛医生
你说的颈部血管超声吧？
郭涛医生
？
患者
有时头晕，是血管彩超
郭涛医生
嗯，可以做
郭涛医生
血压正常吗
患者
有时高点，昨天上午100/142
郭涛医生
头晕的时候和血压有联系吗
郭涛医生
我的意思是头晕的时候血压是不是也不正常
患者
没有关系
郭涛医生
嗯
郭涛医生
那您可以查一下
患者
颈部彩超能查出斑块是吗？
郭涛医生
可以的
郭涛医生
如果斑块大都可以摸得到
患者
是颈部大血管吗？
郭涛医生
嗯
郭涛医生
颈部超声查的就是大血管
患者
颈部没有冠脉就可能没有是吗？
郭涛医生
不是的
郭涛医生
这个没什么特别联系
患者
郭医生您好。我现在要开车等会再联系您。
郭涛医生
好的
患者
心脏病发作一般在什么时间发作？
患者
我胸闷或者感觉不舒服的时候吃硝酸甘油没用。
郭涛医生
你这个不舒服持续的时间太久了
郭涛医生
也不像心绞痛
郭涛医生
心绞痛一般是劳累后或者情绪激动的发生，但是也有部分人没有规律
郭涛医生
分别是稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
患者
心脏病发作一般在什么时间发作？
患者
心脏病人嘴唇都发紫吗？
郭涛医生
心脏病大多数是劳累或者激动时候
郭涛医生
也有一部分没有规矩
郭涛医生
嘴唇紫不一定是心脏的问题
患者
耳朵锤头疼是心绞痛的症状？眉骨疼是吗？
郭涛医生
不是的
郭涛医生
我怎么给您解释的
郭涛医生
这个是很不典型的心绞痛的症状
郭涛医生
有这种症状可以往那里考虑，但是确诊还是靠症状加上检查结果
患者
不典型心绞痛严重吗？
郭涛医生
那也需要治疗
郭涛医生
你现在有没有血管的狭窄还不知道
郭涛医生
所以需要进一步检查
患者
小腿肚子疼是心绞痛吗
郭涛医生
一般不是
郭涛医生
反正我没听过
患者
左胸疼按着痛，好像是肌肉疼
郭涛医生
是的，心绞痛不会有按压痛的
患者
现在可能心梗吗？
郭涛医生
不可能
患者
谢谢了，明天再去做个心电图看看
患者
早上4点多钟的时候血压100/140，吃了一片硝苯地平，早上快走了3公里，血压90/130
患者
😎？？？？？？？？？？？
郭涛医生
抱歉啊，今天白天有点忙。
郭涛医生
我跟你讲啊，第一，血压测量必须是在安静状态下，你快走后测量的血压没有参考性。第二，硝苯地平的降压效果是肯定的。
患者
血压昨天下班量的90/130今天早上是86/128的，没有快走，快走能降血压和血脂是吗？
患者
快走完15分钟后心率最快90平均79，快走的时候心率最快134平均101，快走了半个小时，走了3.2公里
患者
现在有点胸闷，不气短，有点恶心，咳嗦咳嗦就好受，这是心绞痛吗？
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咨询时间: 2018-07-19
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