患者
医生你好，我想在咨询一下你（男，22岁）
医生你好我之前跟你沟通过的哈，发热查不到原因的
马东升医生
你好，请问你现在有什么症状吗？
患者
我等骨穿报告出来没什么问题的话，我就会做一个颌下淋巴结活检
马东升医生
嗯
患者
只要我有淋巴瘤取哪一个淋巴结都可以的是吗
马东升医生
扁桃体肿大吗
马东升医生
颈部最好
患者
因为医生说骨穿查不到淋巴瘤的，但是如果淋巴瘤侵犯了骨髓，那就可以查到，但是侵犯骨髓的话血常规再怎样都会有些异常
患者
就是我真的有淋巴瘤的话，做活检不管做哪里的都一样对吧，我就打算做颈部颌下的，我就担心万一病灶在别的地方，怕颈部的查不过来
患者
扁桃体已经切了做病理了
患者
图片因隐私问题无法显示
马东升医生
颌下一般没事
马东升医生
现在还发热吗
患者
那就是我取淋巴结要取哪里，对发热
患者
我要把大病过一遍
患者
其他的都是小磕小碰，慢慢处理，因为我现在创业阶段我不想被这个问题搞太久，即便有问题我也跟合伙人商量好营业点，等等安心治疗
患者
所以我想着我去颈部颌下的淋巴结会不会出现去了一个正常的淋巴结，因为病灶不在这里所以取错了
患者
我现在我也不知道我有没有问题，反正两年了颌下的淋巴结基本上没有增大，我能做的就是积极配合检查。没问题万事大吉，有问题现在的医疗水平淋巴瘤还是个可控的疾病
马东升医生
取淋巴结不还得外科做吗
患者
对，我骨穿估计周一出吧，我挂了周一的耳鼻喉头颈外科，我就想了解下会不会出现我切的淋巴结不是病灶的话是不是白切的
马东升医生
需要外科医生看看好不好取
马东升医生
正常淋巴结可能性大
马东升医生
估计白切
马东升医生
颌下淋巴结淋巴瘤可能性很小
患者
那他就是肿大呢
患者
这两年也没啥变化
患者
那我该怎么取呢
患者
我又没有条件做petct了，价格有点高
马东升医生
你这么焦虑，不影响你休息和工作吗
患者
因为我自己创业，我可以不用去工作把注意事项跟合伙人说清楚他们执行，所以我比较心急去处理好这个问题，我不想因为我的问题影响他们的进度
马东升医生
我觉得淋巴瘤可能性很小很小
患者
不管他小不小哦，我也要去切啊
患者
颌下淋巴结切了炎性的就可以说明身上没有淋巴瘤吗？
马东升医生
等明天看看耳鼻喉科头颈外科医生怎么说
马东升医生
不能
患者
还是说可能切的不是病灶，所以还得观察在切
患者
哎真的烦人这个东西
马东升医生
是的
患者
我平躺着取那个淋巴结也不难的，我说明一下我的原由他估计都愿意给我切
患者
那你觉得有什么方案呢
患者
让我去观察体温，我两年了我不想再去观察了，也怕真的有问题耽误了我的治疗
患者
我再极端一点我再去做个petct，活性高的都切了
马东升医生
我觉得现在没必要去切，真是发展明显再取再治疗也不晚，淋巴瘤多数治疗效果非常好
患者
心态已经被这个问题磨练到，只看结果我也不看过程了
患者
你说的肚子痛我最近也有
患者
不过我是经常性饮食不规律的
患者
然后胃有点胀气，拉稀之类的
患者
我看看我做个腹部ct吧，如果腹部有淋巴结我就取腹部的OK吧
马东升医生
你这样下去估计钱不少花，也受不少罪，也没搞清问题，没病也会弄出来个病
患者
一个淋巴瘤的确诊很麻烦，就算切到了病灶，要出病理要做免疫组化，可能还要切片病理会诊，最后才能确诊确定类型定方案，都是时间哦，我18年担心的时候，已经吧这些东西了解清楚了，弥漫大b，外周t，t淋母，基伯特啥的
患者
我查发热到现在已经花了十多万了
马东升医生
饮食不规律，休息不好，容易得多种疾病
患者
我也不焦虑吧，我就是在正常的生活情况下，想赶紧吧这个问题解决了。伴随我真的太久了，特别是新冠的时候
患者
好比如我当地血液科医生说，我过份检查了，血常规几天都正常的，白血病淋巴瘤喊着来，他说白血病的人不可能从门诊一楼一口气走到9楼开个骨穿去一楼拿麻药在走上来9楼，他说至于淋巴瘤我就不敢说，不过骨穿也查不到淋巴瘤，我看你这几天包括你两年一年前的血常规都正常，如果淋巴瘤侵犯到骨髓了，那血常规就会有相应的问题出现。
患者
在医生的角度我可能过份检查哦，但是在患者的角度来说的，恐瘤这是一个点，但是一切都是未知数的时候都是选择尽快去查清楚一个问题所在，把大问题排除了小问题在生活再去看看是不是病理，如果生理那就结合自己生活规律，加一点中医辅助一下问题不大。我的内心想法就是这样的
马东升医生
嗯
患者
所以我就纠结做不做切除
马东升医生
要是你不放心就去做
患者
全麻伤身，可能0收获，难受继续，还是选择做一个简单的ct
患者
我现在怕腹腔的
患者
因为前几天开始天天左腹怪怪的
马东升医生
做个CT看看
患者
什么ct
患者
petct就难了
患者
拉肚子，有时候涨，有时候咕噜咕噜叫，挺奇怪的
马东升医生
增强CT吧
患者
那个部位的
患者
还是全身
马东升医生
腹部
患者
颈部需要嘛
患者
增强ct能初步看到淋巴瘤？
马东升医生
也可以一块做
患者
我记得我当初pet，腹腔脾轻重肿大，其他没有了
患者
现在比较担心腹部而已
患者
也有可能我因为我长期的饮食不规律，一天一餐这些经常导致的胃炎应该也有可能吧
马东升医生
是的
患者
你的经验来看，淋巴瘤可能性大？
马东升医生
可能性也不大
马东升医生
不过需要进一步排除
患者
可能性不大的依据能说一下嘛
马东升医生
以前PETCT没问题
马东升医生
淋巴结也没明显肿大
马东升医生
血象也正常
患者
我还检查了，血沉，肿标
患者
这段时间
马东升医生
要是我遇到这种情况，我不会但心，不会过度去检查，受罪
患者
你是医生啊，我不是医生啊。立场跟知识面不同哦，好比如你在我的领域我做抖音的，你会反的错误我可以避免不犯呀
患者
就是我当初没有腹部淋巴结肿大的话，现在腹部有淋巴瘤可能性就不大？
患者
图片因隐私问题无法显示
马东升医生
是的
患者
就是最近突然不舒服，也不知道是不是我这差不多一年饮食不规律造成的
马东升医生
可以检查检查
患者
如果说有问题就要手术取出来？
马东升医生
是的
患者
开腹？
患者
如果是淋巴瘤腹部的，我这种属于早期？
患者
我已经好久了发热，但是基本上没有出现过腹部不舒服
马东升医生
有必要的话需要开腹
患者
这手术得多大
马东升医生
是啊
马东升医生
所以受罪
患者
如果是的话我属于早期的？
患者
取颈部的查不出来吗
马东升医生
包括做胃镜肠镜不受罪吗
患者
胃肠镜不可以取嘛，有全麻的胃肠镜
马东升医生
拍CT之类有辐射
患者
我不会这么衰吧
患者
我这么久都没有腹部不舒服啊
患者
我就是属于没查过来就很不舒服的
患者
就是那个时候我没力，我查了血常规看了都正常我就有力了
患者
我还以为有问题的话，我去颈部是可以的
马东升医生
胃镜肠镜是看胃肠道里面的
马东升医生
剖腹是看肠子外面的
患者
取腹部没有微创嘛
患者
这几天麻药打的有点多了
患者
18年全麻扁桃体，18年局麻切一些色素痣因为美观切的，20年局麻做骨穿
患者
那我还是看看明天骨穿出不出，出了就去医院约一下消化内科约个腹部增强ct吧，我拉肚子还带点腹痛很轻的已经三天了
患者
腹部淋巴瘤一般都是弥漫大b吧
马东升医生
是的
患者
淋巴结融合是怎么样的？黏在一起了？
马东升医生
融合就是粘在一起了
患者
我的淋巴结颈部的可以揪出来的，自己摸摸边界还是清晰的，腹部就不知道了，现在腹部也有没有什么不舒服的了
患者
体重也是130这样左右波动
患者
活动就是推一下或者按一下就跑到颌骨里面了，也可以用手插进去颌骨把它揪出来
患者
两年基本上都是这样的了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
揪出来拿手量一下就下面那一半的大小
患者
包含了上下皮肤组织，减去颊部肌肉皮肤组织，其实应该也没多多大
患者
我这种一开始颈部淋巴结肿大，发热两年没腹部不舒服的，不能发病发在腹部吧。不科学啊，要发病的话也是颈部吧
马东升医生
分析的有道理
患者
真的有道理还是假的有道理哦，我就想跟你分析一下我的情况哦
患者
明天骨穿报告可能就出来了，还是有点紧张呀
患者
有些医生建议我做骨穿，有些医生建议我做活检
患者
医生可能你觉得我比较烦哈，换位思考我也觉得我遇到这个一个人我也觉得烦。在我患者的角度确实比较担心哦，希望你能理解😞
马东升医生
明白
患者
骨穿一点事没有
马东升医生
哦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
