患者
医生您好，孕周14周4天。我22号出血，鲜血。今天重新复查B超，您给看一下。然后做检查那边大夫说出血范围大，胎盘撕裂，看能保住不。您给看看结果。（女，27岁）
这是今天的检查
这是22号的检查
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王荣敏医生
你好，胎心只要存在，就可以继续保胎治疗。
患者
能看出胎盘撕裂吗？如果撕裂了胎盘能不能长好。
患者
两个彩超哪个情况好些😊
王荣敏医生
宫腔里积血是增加的，病情是进展的。
王荣敏医生
目前也就是地屈孕酮保胎，可以同时黄体酮肌注保胎
患者
病情不太好吗？我出血住院保胎后一直卧床躺着，上厕所一天七八次，除了大便去厕所，小便在床边站起来解决一下。吃饭做起来，活动量算大吗？
患者
嗯，地屈孕酮在吃，针也在打
王荣敏医生
活动度不大，目前只能顺其自然
王荣敏医生
看病情变化
患者
积液怎么会增加这么多
患者
是不是这么多还在出血啊
患者
怎么办医生
患者
嗯，地屈孕酮片一天吃多少颗？现在一天两颗
患者
急诊大夫说胎盘上面撕了个口子
王荣敏医生
相当于胎盘剥离
王荣敏医生
从子宫壁剥离
王荣敏医生
地屈孕酮1天3次
患者
能恢复不
患者
胎盘？
患者
黄体酮打多少剂量
王荣敏医生
40mg 肌肉注射
王荣敏医生
预后怎么样具体需要看后期的情况。
患者
嗯，用不用输液，是不是有炎症也出血
患者
王大夫积液变少，说明胎盘情况也是好的吧
王荣敏医生
具体根据血象，如果白细胞高，出血时间长可以使用抗生素
患者
嗯
患者
依您诊断，孩子保住的几率多大
患者
按照现在的保胎治疗和卧床
王荣敏医生
这个无法提前预知的。
王荣敏医生
只能关注病情变化决定。
患者
您建议下一步多久后做检查
患者
是不是只能做b超看宝宝好不好
王荣敏医生
如果没有特殊，间隔1周复查。
王荣敏医生
目前这个孕周也可以通过听胎心判断
患者
奥，现在护士给每天听两次
王荣敏医生
可以的
患者
您建议住院目前保胎还是回家
患者
养着
王荣敏医生
住院保胎
患者
哦，好的
患者
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患者
医院给输这个是消炎的吗
王荣敏医生
这个是生理盐水
王荣敏医生
需要看一下是否有添加抗生素
患者
哦，消炎的吗
王荣敏医生
生理盐水不是消炎的
患者
王医生是不宝宝胎心在说明胎盘情况良好
患者
好的
患者
它的胎盘在子宫左侧还是右侧长的
患者
我出血就是因为磕碰在门上了，狠大的冲击力
患者
右腿
患者
所以应该怎么躺卧
王荣敏医生
胎盘在后壁，撞击后对胎盘的影响和左右侧没有关系。
王荣敏医生
左右侧躺，平躺都可以
患者
奥
患者
孕囊在子宫前壁吗
患者
出血位置在哪里
患者
是不胎盘那里
患者
为啥宫腔积液变多，阴道口不流血了医生
王荣敏医生
孕囊在胎盘上方，目前孕周小，子宫体积也不大，你关注的这些都没有多大意义。
王荣敏医生
出血要么留出来要么就积在宫腔里了
患者
哦，谢谢您
患者
医生您告诉我的我会记住，好好养胎
王荣敏医生
🍀
患者
王医生您还在吗
患者
给输的硫酸镁是抗生素吗
患者
14周4天，我这个周期能用？
王荣敏医生
硫酸镁一般不用的
患者
啊？
患者
为什么？
患者
是孕周小吗
患者
怎么办
王荣敏医生
孕期使用一般是用于妊娠期高血压解痉治疗和早产不可避免的时候用于保护胎儿脑神经。
患者
已经输了一大瓶可
患者
会不会影响胎儿健康
王荣敏医生
短期内使用影响不大
患者
那我要跟医生反映停药吗
患者
孩子这么小，这么大一瓶受的了吗
患者
王医生硫酸镁10毫升
王荣敏医生
短期内使用问题不大的
患者
奥
王荣敏医生
🍀
患者
王医生，又给输了一瓶500ml加的10ml硫酸镁！
王荣敏医生
这个没有办法干预的。
患者
王医生刚刚流血了
患者
小便同时也排出了
患者
这是？
患者
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患者
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王荣敏医生
出血短期内不会停止的
患者
哦
王荣敏医生
🍀
患者
黄体酮这七天都是20mg
患者
现在有必要差一下孕酮吗
王荣敏医生
没有意义的
患者
今天又照彩超，好像已经诊断是边缘性胎盘前置
王荣敏医生
边缘性前置胎盘存在反复出血的风险的
患者
嗯嗯，边缘性的前置胎盘能否长好吗
王荣敏医生
后期有可能长上去的，定期随访
王荣敏医生
药物是无法干预胎盘的生长的。
患者
奥，王大夫，你之前说不建议输硫酸镁，是因为什么吗
患者
没输之前我不活动的时候我的宝宝胎心率145左右，输了以后卧床宝宝胎心率一直在降低，现在到了133。对宝宝是不是影响越来越大了！怎么办
王荣敏医生
硫酸镁并不作为保胎药物使用。宝宝胎心本身就是变化的.110到160之间都是正常的。
患者
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患者
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患者
王医生最后麻烦您看看，这两种药能喝不
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咨询时间: 2023-01-27
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