患者
女童，11个月，体重17斤左右，腹泻5天，第一天发烧第二天烧退，每天大便4次左右，稀便，腹泻后第4天大便出现血丝，检验报告及最近一次如图。目前用药为蒙脱石悬液和金双岐益生菌，今天已排便5次，前4次只是稀便，最近一次有血丝。对头孢皮试显示过敏，目前尚未使用任何抗生素。耳聋基因携带者。有家族药物过敏史。精神状态好，吃东西和奶都有胃口。（女，11个月）
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朱履昌医生
你好，大便性状有改善吗？在这次拉肚子之前有便血过吗？有肚子胀痛哭闹吗？
患者
从来没有便血过。一两个月大的时候有肠绞痛。三个月大后肠绞痛症状消失。
朱履昌医生
那考虑还是这次大便次数多了损伤的关系
患者
昨天下午第一次出现血丝时大便性状有了明显改变，但是后来就又开始变稀了
朱履昌医生
肛门有破损裂口吗？
患者
她对头孢皮试过敏的花能不能吃头孢克污颗粒呢？
患者
暂时没有检查肛门，明天早上她醒了我检查
朱履昌医生
口服可以试试，不过要密切观察
患者
有没有必要去做肠套叠彩超呢？
朱履昌医生
暂时不用抗生素吧
患者
可以不吃抗生素吗
患者
对，我就是不想喂抗生素
患者
但是又怕孩子严重了
朱履昌医生
呕吐哭闹腹胀都没有的话不像肠套叠
患者
明天有必要再做一次大便检验吗
患者
有必要做大便培养和药敏吗
朱履昌医生
嗯，最好复查下，培养也做下
朱履昌医生
复查培养都还好的话不用抗生素吧。
患者
药敏可以通过大便做吗
朱履昌医生
总体不像严重细菌感染
患者
她携带耳聋基因是不是不能服用庆大霉素
朱履昌医生
就是做大便培养
患者
头孢克污这种药安全吗
朱履昌医生
嗯庆大霉素不建议用
患者
您的意思是大便培养就是药敏吗
朱履昌医生
安全，口服极少过敏
朱履昌医生
养出来就做药敏，养不出细菌就没啥药敏好做了
患者
您的意思是我暂时不用用抗生素，就继续用益生菌和蒙脱石就可以吗
朱履昌医生
嗯
患者
如果持续出血会有什么风险吗
朱履昌医生
就蒙脱石散餐前吃，益生菌餐后吃
患者
您的意思是等大便培养结果出来再说对吗
朱履昌医生
这么点出血没啥影响
朱履昌医生
出血大的会贫血，出血性休克等
朱履昌医生
是的
患者
出血原因是有可能多次排便引起肠胃粘膜损伤？
朱履昌医生
对，这个可能性最大
患者
肠粘膜损伤能自愈吗
朱履昌医生
嗯，拉肚子好了就好了
患者
细菌性肠胃炎能自愈吗？
朱履昌医生
轻的能自愈
患者
我就担心她持续拉怎么办
患者
我女儿这种情况属于轻的吗
朱履昌医生
轻的
朱履昌医生
一般拉肚子都要一到两周，没越来越厉害就行
患者
什么情况是越来越厉害呢？
患者
她精神很好能吃奶的话需要补液吗？
朱履昌医生
拉得越来越多越来越稀
朱履昌医生
吃奶为主
患者
次数变多算吗？
朱履昌医生
小便不多的话再喝点补液盐
朱履昌医生
单单次数多每次一点点不算
患者
明白您意思了
朱履昌医生
嗯嗯
患者
大便培养几天能拿到结果呢？如果出来结果是细菌性，还需要抗生素吗
患者
还是说看了结果才知道
朱履昌医生
一般三天
患者
好的，我明天就去做
朱履昌医生
如果拉肚子已经明显好了那有细菌也没事
患者
便血除了蒙脱石，还有别的办法吗？
朱履昌医生
便血没办法
朱履昌医生
蒙脱石散和益生菌都只是辅助的
朱履昌医生
主要靠自己好
患者
医生开了一个什么复方胃蛋白酶散，中成药的感觉，可以喂吗
朱履昌医生
可以吃
朱履昌医生
也只是辅助的，会吃吃点，不吃也行
患者
蒙脱石，金双岐，和这个蛋白酶散，会冲突吗
朱履昌医生
不冲突的
朱履昌医生
最好是蒙脱石散餐前吃，另两个餐后吃
患者
如果不会冲突，这三种药的喂服顺序是什么
患者
哇太好了
朱履昌医生
嗯嗯
患者
你回答了我想知道的所有问题
患者
等培养结果出来了我再请教您
朱履昌医生
好的，有情况随时再联系
患者
非常感谢
患者
您是一位好大夫
朱履昌医生
不客气哈
朱履昌医生
多谢支持😁
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咨询时间: 2018-11-15
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